骨质疏松常与心力衰竭狼狈为奸

[2] Lyles KW,Colon-Emeric CS. Does low bone mineral density cause a broken heart? JACC Heart Fail,2014, 2(4):390-1.

退一步讲，加强骨密度来预防心血管疾病是否可行？比如在儿童青少年期就增加骨密度以降低未来心力衰竭风险，再如对于成年患者采用治疗手段，抵抗骨吸收或促进骨形成增加骨密度等。

在校正年龄、性别、吸烟、饮酒、体育锻炼、胆固醇水平、糖尿病以及体质指数等因素后，骨密度每降低1个标准差（19.1dB/MHz），心力衰竭风险增加23%。没有心肌梗死病史的患者这种表现更明显。

研究者认为，“对于骨密度降低的人群，或许应常规进行心脏评估。”

这项研究也再次抛出了大量问题，首当其冲的是骨质疏松与心血管疾病间互相影响的机制到底是什么？

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其实，骨质疏松与心血管疾病“互相勾结”的迹象早被人发觉，比如人们发现，动脉粥样硬化心血管疾病患者发生骨质疏松的比例较高；而因骨质疏松而髋部骨折的患者，有10%会在骨折1周内发生心肌梗死。但这些也仅限于皮毛，德国这项研究则更加明确了二者间的联系。

科学研究一向是曲折艰难的，但这无疑也推开了一扇新的窗口，未来心血管-骨骼生物学的相关研究，必将会一一回答这些问题。不过最为务实的是，当前要设计更为大样本的、严谨的研究来重复试验，再次证实德国这项研究的结果。

骨质疏松和心力衰竭好似风马牛不相及，但德国发表的一项对1万余人随访9年多的研究发现，有骨质疏松的人心力衰竭的风险高。

心脏与骨骼的关系或许很密切，可能保护好骨骼，就强壮了心脏。

[1] Pfister R, Michels G, Sharp SJ, et al. Low bone mineral density predicts incident heart failure in men and women: the EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition)-Norfolk prospective study. JACC Heart Fail, 2014, 2(4):380-9.

该研究分析了欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）入选的42~82岁的13666人，在平均9.3年的随访期间，共380人发生心力衰竭。这些人既往均无心脏病、脑卒中以及癌症等病史。研究根据跟骨超声振幅衰减值（BUA）判定骨密度。

骨质疏松与心血管疾病互相勾结

转载：请标明“中国循环杂志”

慢性心力衰竭患者的药物治疗，如袢利尿剂会导致钙流失，循环中的一些炎性因子也会抑制骨骼生成，但这些也不过是二者联系的冰山一角。不过就此“一角”，有学者建议对于已明确诊断为心力衰竭的患者，应该常规检查骨密度，以识别骨折高危人群，从而做好预防。

引发的其他问题，也足以让众多学者为此皓首白发，比如对于骨密度低的患者，干细胞储备如何，是否可维持正常骨质量，是否可修复损伤心肌？年岁大时，多数患者骨形成与骨吸收无法同步，心肌是否也会出现类似异常重塑？