骨质疏松常与心力衰竭狼狈为奸
该研究分析了欧洲癌症与营养前瞻性调查(EPIC)入选的42~82岁的13666人,在平均9.3年的随访期间,共380人发生心力衰竭。这些人既往均无心脏病、脑卒中以及癌症等病史。研究根据跟骨超声振幅衰减值(BUA)判定骨密度。
退一步讲,加强骨密度来预防心血管疾病是否可行?比如在儿童青少年期就增加骨密度以降低未来心力衰竭风险,再如对于成年患者采用治疗手段,抵抗骨吸收或促进骨形成增加骨密度等。
骨质疏松与心血管疾病互相勾结
这项研究也再次抛出了大量问题,首当其冲的是骨质疏松与心血管疾病间互相影响的机制到底是什么?
研究者认为,“对于骨密度降低的人群,或许应常规进行心脏评估。”
其实,骨质疏松与心血管疾病“互相勾结”的迹象早被人发觉,比如人们发现,动脉粥样硬化心血管疾病患者发生骨质疏松的比例较高;而因骨质疏松而髋部骨折的患者,有10%会在骨折1周内发生心肌梗死。但这些也仅限于皮毛,德国这项研究则更加明确了二者间的联系。
[1] Pfister R, Michels G, Sharp SJ, et al. Low bone mineral density predicts incident heart failure in men and women: the EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition)-Norfolk prospective study. JACC Heart Fail, 2014, 2(4):380-9.
心脏与骨骼的关系或许很密切,可能保护好骨骼,就强壮了心脏。
科学研究一向是曲折艰难的,但这无疑也推开了一扇新的窗口,未来心血管-骨骼生物学的相关研究,必将会一一回答这些问题。不过最为务实的是,当前要设计更为大样本的、严谨的研究来重复试验,再次证实德国这项研究的结果。
引发的其他问题,也足以让众多学者为此皓首白发,比如对于骨密度低的患者,干细胞储备如何,是否可维持正常骨质量,是否可修复损伤心肌?年岁大时,多数患者骨形成与骨吸收无法同步,心肌是否也会出现类似异常重塑?
骨质疏松和心力衰竭好似风马牛不相及,但德国发表的一项对1万余人随访9年多的研究发现,有骨质疏松的人心力衰竭的风险高。
[2] Lyles KW,Colon-Emeric CS. Does low bone mineral density cause a broken heart? JACC Heart Fail,2014, 2(4):390-1.
转载:请标明“中国循环杂志”
慢性心力衰竭患者的药物治疗,如袢利尿剂会导致钙流失,循环中的一些炎性因子也会抑制骨骼生成,但这些也不过是二者联系的冰山一角。不过就此“一角”,有学者建议对于已明确诊断为心力衰竭的患者,应该常规检查骨密度,以识别骨折高危人群,从而做好预防。
来源:
在校正年龄、性别、吸烟、饮酒、体育锻炼、胆固醇水平、糖尿病以及体质指数等因素后,骨密度每降低1个标准差(19.1dB/MHz),心力衰竭风险增加23%。没有心肌梗死病史的患者这种表现更明显。
身体使用糖的能力越差,心血管风险越高!Diabetes Care瑞金医院研究
既往研究表明,胰岛素抵抗与心血管病的发生和发展密切相关,而且其对心血管病的影响可能大于高胆固醇血症。胰岛素抵抗是指胰岛素的降糖作用不足,表现为肌肉和脂肪组织不能利用血里的葡萄糖。ESC新版晕厥指南:强调危险分层,运动或卧位时晕厥为高危患者
时隔10年,欧洲心脏病学会(ESC)对2009版晕厥的诊断和管理指南进行了更新。新版指南包括113条推荐(其中46条为Ⅰ类推荐),和19条简单的诊断和管理规则。撰写专家组由16位来自心脏病学、急诊医学、神经病学、老年病学、内科/生理学和护理学领域的专家组成。新版指南的其中一个亮点就是急诊晕厥的危险分层和处理。杨进刚阜外2023-08-15 12:06:140000山东学者称,高血压前期时升主动脉弹性即已减退,年龄和收缩压是独立因素
山东学者赵埴飚等在本刊发文称,高血压前期人群升主动脉可扩张性较理想血压者减退,且早于升主动脉形态学改变。多因素分析表明,年龄和收缩压为高血压前期患者升主动脉可扩张性减退的独立影响因素。高龄和收缩压较高的人,升主动脉可扩张性减退越明显。性别、高血脂症与升主动脉可扩张性无明显关联。警惕抗生素与华法林联用增加患者出血风险
临床上,哪些药物与华法林联用会增加患者出血风险?山东大学附属临沂市人民医院车峰远、李峥嵘等就此进行了探索。他们发现,临床常用的多种药物,特别是β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂配伍的复方制剂、喹诺酮类药物、糖皮质激素、抗心律失常药物、质子泵抑制剂等,与华法林联用可致INR异常升高而增加出血风险。JACC文章称:心脏介入医生应帮忙治中风;作为中风全球第一的中国是否也该考虑一下?
近期,JACC刊发了两位美国专家的观点:心内科介入医生应帮助神经科治疗脑梗。根据中国《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》,血管内机械取栓是近年急性缺血性脑卒中治疗最重要的进展,可显著改善急性大动脉闭塞导致的缺血性脑卒中患者预后。但专家指出,尽管缺血性脑卒中可进行介入治疗,但目前卒中中心不多,神经介入医师也不多。而心内科介入医师技术好,急诊介入治疗经验丰富,心血管导管室到处可见。杨进刚阜外2023-08-26 12:58:310000