顾东风等在PLOS(Medicine发文,做好高血压筛查和治疗,每年可防80万心血管事件)
(2)如果对所有未治疗高血压患者进行一级预防和二级预防,则每年可以预防58.3万例脑卒中和9.3万例心梗,并且挽救93.4万个质量调整生命年。
“政府应该明确高血压患者在药物花费上的负担,尽可能降低自费比例。当前山东省政府对高血压药物给予财政补贴,显著改善了当地高血压患者的治疗依从性,很有借鉴意义。”研究者表示。
(3)对所有高血压患者做好一级预防和二级预防,将会每年预防80.3万例心血管事件,挽救120万个质量调整生命年。
近期,国家心血管病中心、阜外医院顾东风等在PLoS medicine杂志发表文章称,在未来10年(2015-2025),如果应用国家基本药物目录中花费最低的降压药物,做好35~84岁高血压人群的血压控制,每年可以预防80万心血管病事件。
研究发现,如果筛查所有35~84岁居民有无高血压,在2015年需要花费34亿人民币。在2015-2025年10年间,对没有高血压以及35岁以上的居民每年筛查一次高血压,总计需要投入2310亿人民币。
注:一种策略对所有未接受治疗的高血压患者进行降压治疗,标记为蓝色线;另一种策略仅对已发生心血管事件或血压≥160/≥100 mm Hg的高血压患者进行降压治疗,标记为红色线。费效比界值为2015年中国的人均GDP(﹩11900);2×GDP即为﹩23800
来源:Gu D, He J, Coxson PG, et al. The Cost-Effectiveness of Low-Cost Essential Antihypertensive Medicines for Hypertension Control in China: A Modelling Study. PLoS Med, 2015, 12: e1001860.
(1)对发生心血管事件的高血压患者进行二级预防,每年可以预防11.1万例心血管事件;
中国的医疗保健支出仅占GDP的5%,但42%花费在药物上,而高收入国家的药物支出仅占15%。“新型农村合作医疗制度虽然覆盖了95%的农村人口,但在高血压筛查、随访和监测方面需要改进,高血压教育、筛查、治疗以及监测通常都是不包括在内。”研究者指出。
该模型模拟了中国人群高血压筛查、基本药物目录实施、高血压控制计划管理、药物治疗和监测所需花费、疾病相关花费以及35~84岁未治疗人群接受降压治疗后的质量调整生命年增加等,并评估了高血压患者进行一级预防和二级预防的成本效益比。增量成本效益比(ICER)低于2015年人均GDP即认为具有成本效益。
在中国,30%的成年人患有高血压,而50%~75%的脑卒中和40%~50%的心肌梗死发生与血压升高有关。全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万,直接医疗费用每年至少达366亿元。
该模型还显示,如果使用国家基本药物目录中花费较低的降压药物,预计在2015-2025年间使用如下策略的效果如下:
图2 中国心血管病政策模型结构图
PLoS medicine目前的影响因子为16分左右,文章主要领域为医学和公共卫生。
在这项研究中,研究者建立和应用中国心血管病政策模型,主要是为了制定和实施有效的全人群和高危人群的高血压防治策略。
图1 两种高血压管理策略的成本效益可接受曲线的比较
这一模型也对高血压患者药物花费和治疗依从性进行了分析。研究者指出,很多高血压患者自费进行治疗,而之前也有很多研究表明,自费会降低患者治疗依从性。
转载:请标明“中国循环杂志”
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