降压药应睡前服的新证据(可降低60,糖尿病风险)
研究者指出,睡前服用降压药物者新发糖尿病风险较低,主要与血管紧张素Ⅱ调节或阻断有关,服用相关降压药可显著改善动态血压、控制夜间睡眠时收缩压和舒张压,降低糖尿病风险。
这项前瞻性、随机、非盲法试验纳入2012例无糖尿病的高血压患者,其中1036例为女性,平均年龄53岁,平均体重指数为29 kg/m2,平均高血压病程为6.8年。受试者生活很规律,白天活动,晚上睡觉。受试者被随机分为两组,其中一组1029例患者在清晨醒来后服用所有降压药物,另一组983例患者在睡前至少服用1种降压药物,其余药物(若有其他药物)白天服用。
该研究发现,在无糖尿病的高血压患者中,与清晨服用降压药者相比,睡前服用降压药者患糖尿病的风险降低约60%,动态血压水平也明显降低。
来源:HermidaRC, Ayala DE, Mojón A, et al.Bedtime ingestion of hypertension medications reduces the risk of new-onset type 2diabetes: a randomised controlled trial. Diabetologia. First online: 23 September 2015
平均随访5.9年期间,共171例受试者新患2型糖尿病,睡前服药者和清晨服药者中糖尿病发生率分别为4.8%和12.1%。在校正空腹血糖、腰围、动态血压、血压“杓型”模式和慢性肾脏病等因素后,睡前服药者新发糖尿病的风险较清晨服药者降低57%,其中服用ARB、ACEI和β受体阻滞剂者新发糖尿病的风险依次降低61%、69%和65%。
高血压患者需要长期服用降压药物,但一天之中哪个时间节点服药更好呢?既往研究表明,晚上或睡前服药或许最佳,因为有助于遏制血压晨峰现象。近期发表的一项最新研究似乎为睡前服用降压药又增添了新的理由。
此外,与清晨服药者相比,睡前服药患者的平均收缩压和舒张压水平均明显降低,动态血压也控制得更好,非杓型血压(夜间血压下降不足日间血压的10%)比例较低(32% vs. 52%,P<0.001)。
转载:请标明“中国循环杂志”
该研究显示,睡前服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂者新发糖尿病的风险依次降低61%、69%和65%。
《中国心血管病报告2014》显示,目前我国有2.7亿高血压患者。对于数量如此庞大的高血压患者群来说,选择睡前这一时间点服用降压药,或许有助于提高血压控制率,从而降低我国的心血管病负担。
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