阜外医院ICD治疗肥厚型心肌病经验（年轻和有晕厥史者是猝死高危人群）

中国医学科学院阜外医院侯翠红等研究发现，年轻、既往有晕厥或心室颤动史的肥厚型心肌病患者在服用β受体阻滞剂同时更能从植入ICD中获益。

这些患者在植入ICD 后平均2年内，41.9%（13/31）患者发生 ICD 正确治疗事件。ICD 正确识别共放电63次，平均2.1次/人，5 例发生超速起搏抑制治疗共64次，平均2.0次/人。

与无放电患者比较，有放电患者的年龄更小，此外，室颤发生率和复律率更高，可见，患者有过室颤或复律治疗史与植入ICD后正确放电治疗有关，这说明植入ICD前有恶性心律失常史患者更能从ICD 中获益。

肥厚型心肌病（HCM）是一种遗传性心肌病，部分患者会猝死，猝死的原因大多为室性心律失常。既往研究显示，埋藏式心律转复除颤器（ICD）可有效终止恶性室性心律失常。

该研究中，31例患者的平均年龄为54.9岁，平均病史13.5年，其中26例在置入ICD 前出现晕厥或晕前反应，经电复律或药物复律22例，心肺复苏生存者3例。7例患者有HCM家族史，其中3例有一级亲属猝死家族史。

来源：侯翠红，郝素芳，程怀兵, 等. 肥厚型心肌病高危患者植入埋藏式心律转复除颤器的疗效观察, 中国循环杂志, 2015, 30, 121.

发生放电事件的均为二级预防患者，研究者表示，可能是患者植入ICD 时病情更加严重。

另外，本研究中，5 例有左心室流出道压差现象的患者在随访过程中均出现室速事件并放电治疗，研究者认为，左心室流出道压力阶差可能也是猝死的危险因素之一。