南方会(GAP,CCBC,经验不见得正确,破旧才能出新)
这个病例虽然有前降支病变,但并不严重,该患者根据心肌酶和心电图也除外了心梗。
转载:请标明“中国循环杂志”
另一例为80 岁的女性。近3 年曾行 2 次射频消融术,因心悸发现左房内一大小约 4.2×3.0 cm 偏强回声团(图 3 心脏超声;图 4 经食道超声)。该异物表面光滑,带蒂,可活动,位置在左心耳之外。经过抗凝治疗无效。手术却发现为心房血栓。
一年随访,估测肺动脉收缩压40 mmHg。
来自汕头大学医学院第一附属医院的陈宋明医生报道了一个男性 56 岁,因突发胸痛伴晕厥住院的病例。
北京大学人民医院的李忠佑医生带来两例心房占位的患者。一位是 83岁的女性。在永久起搏器植入后 10 个月发现右房占位(图 1为 心脏超声;图2 为CT 检查)。当初怀疑心内膜炎,但手术却发现为心房粘液瘤。
但该患者全外显子测序侦查 PAH 相关基因 PANEL 为阴性,肺血管腔内影像学评价支持手术。再次评价吸氧前后股动脉氧饱和度,也支持手术。
胸痛和晕厥:意想不到的病灶
忧愁河上金水桥
在昨日的海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业会与南方会联合举办的指南和实践:临床疑难危重病例研讨会(GAP-CCBC)上,来自两岸四地的专家交流了 20 个精彩病例。
该患者最后考虑为脾动脉瘤破裂引起牵涉痛,并可能存在脾动脉瘤破裂反射性引起冠脉痉挛。为临床工作提供了新的思路。
在这次的 GAP-CCBC 论坛上,还讨论了多个不明原因的发热,ICD 没有识别的室颤、不典型的肺栓塞、心梗和休克等多个危重和疑难病例。两岸三地的专家对同一个病例进行点评,相互取长补短,既提高了水平,也增进了友谊。
阜外心血管病医院荆志成教授用一个病例提出的问题是,艾森曼格综合征是否就完全失去手术机会?他认为在精准医学时代,只有破旧才能出新。
外科与介入放射科均认为此例患者失去修补室间隔缺损的机会,建议内科治疗。
他用一个覆膜支架封堵类这个动脉瘤(图 6),恰似在一条河流上架起了一个桥梁,取得了非常好的效果。
该患者在室间隔缺损修补术后,心室水平分流消失。
来自荣民总医院的 Ming-ChihLin 医生报道了一个介入治疗巨大肾动脉瘤的病例(图 5)。
艾森曼格综合征不是完全没有手术机会
该患者是一个 28 岁的男士,存在室间隔缺损,为 12 mm,收缩期心室水平探及右向左为主双向分流。估测肺动脉平均压大于 77 mmHg,考虑艾森曼格综合征。
荆志成认为,经验不见得正确,先天性心脏结构缺损致肺血管病与先天性肺血管病致心脏结构缺陷完全不同,而现代遗传学结合临床技术推动个体化医学发展进入精准医学时代。
但患者存在血色素下降、持续的腹痛和贫血,也除外了急性胰腺炎,最后证实为脾动脉血肿(图 7),并进行了脾动脉结扎,脾切除。
主动脉 CT 和肺动脉 CT 也除外了主动脉夹层和肺栓塞。
两例心房占位:经验主义要犯错误
欧洲心脏杂志刊发李浪团队Meta分析:冠脉介入前用80 mg阿托伐他汀可预防新发事件
在急性冠状动脉综合征患者中,冠脉介入治疗前应用负荷剂量(80mg)阿托伐他汀是否能减少主要不良心血管事件风险,目前仍存在争议。近日,广西医科大学第一附属医院李浪教授等人在《欧洲心脏杂志》上发表的一项针对13项随机对照研究的Meta分析表明,这一治疗措施能明显改善患者预后。吃鱼油预防心血管病,证据充分吗?北大医院刘梅林等综述
近年来,ω-3多不饱和脂肪酸(鱼油)成为心血管领域的研究热点之一,一些随机对照研究及Meta分析结果肯定了鱼油尤其是二十碳五烯酸(EPA)在特定人群中的心血管保护作用,更多指南开始重视鱼油的临床应用。近期,北京大学第一医院刘梅林、诸葛瑞琪等对相关研究进行综述后指出,补充鱼油能否有效降低心血管风险,目前尚未达成共识。痛风发作后,要警惕心梗或卒中!6万例痛风患者分析
有证据表明,痛风和心脏病的发病机制上均涉及炎症,痛风患者患心血管疾病的风险较高。英国一项新的研究提示,痛风发作后的4个月内急性心梗或脑卒中风险尤其高。该研究发现,痛风发作后的2个月内,急性心梗或脑卒中的增加1倍,3~4个月内风险增加57%。但超过四个月,未发现风险增加。研究者分析了6.3万例痛风患者的数据,近10500例患者在痛风后发生了急性心梗或脑卒中。杨进刚阜外2023-09-29 09:21:470000过度疲劳和情绪不稳定者要小心!美国研究称:心梗和房颤风险增加
据欧洲预防心脏病学杂志发表的社区动脉粥样硬化风险研究(ARIC研究)最新发现,经常感到过度疲劳、情绪低落和易怒的人发生心房颤动的风险增加,心血管病事件的风险也增加。有这些症状的的人患的是倦怠综合征,通常是由工作或家庭事务带来的长期而巨大压力引起的过度疲劳。可用问卷对倦怠综合征进行诊断。研究发现,倦怠综合征者的房颤发生风险增加20%。乳腺检查或可一箭双雕:八成乳房动脉钙化的女士冠脉钙化
乳腺钼靶X线摄影检查是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。近期,ACC年会上公布的一项研究结果发现,这项常规的检查手段如果发现存在乳房动脉钙化,那么70%的患者也同时存在冠脉钙化。该研究成果即将发表在《JACC:CardiovascularImaging》杂志。