野外上个厕所（40岁男子病危,转入ICU脱裤子瞬间,已经决定生死）

“感觉怎么样？”

包括我在内的科室同事都没想到，就因为在野外上个厕所，差点让这个中年男人丢了性命。

“你放心，我们一定会尽力的。”

拿起听诊器，结果显示患者左下肺部有微弱的湿罗音，再结合患者之前的症状，应该就是肺炎了。

我有些意外，这完全就是一个普通中年男人的生活啊，没有哪里不对劲。我还没来及多想，值班护士就冲了过来，说患者突然呼吸困难，肚子剧烈疼痛。

病人也没有多说什么，我走近一看，果然发现了问题：会阴处有一个很小的溃疡灶，虽然不明显，但一看就知道那肯定是恙虫病导致的焦痂！

可眼下，我们还没有确定病人的病因，不能盲目给病人用药，唯一能做的就是带他去做CT。可这个情况，耽误一分钟就意味着病人离死亡更近一步，

“医生，你说我这病还有得救吗？”

“只是他现在感染有点严重，我们还不知道是什么问题引发的感染，你要是能提供一些信息的话，或许我们能更快诊断。”

隐翅虫

恙虫病的潜伏期是4-21天，如果不及时治疗，可能会导致心肌炎、肺炎和脑膜炎等，甚至危及生命。

因为手上还有其他病人，再加上高度怀疑为肺炎，所以就将患者转到呼吸内科。到了呼吸内科后，一开始也是按肺炎处理的，用了哌拉西林他唑巴坦和一些抗生素。

不管了，先插管再说。成功插管后，征求了病人家属的意见，最终还是将病人转入了ICU。

可惜的是，一天下来这些药对患者没有任何作用。

护士回答：“尿量很少，一天只有600ml不到，血小板也很低。”

就是我们俗称的“洋辣子”，其全身都是毒刺和毒毛。因为绿刺蛾的毒刺和毒毛很密集且细小，所以一旦被刺就不是一根两根。刺伤后会出现红肿和刺痛等症状。

我一听，这麻烦了。血小板低，就意味着感染非常严重，可到底是什么感染呢？

为什么我要这样问？因为患者本身就有明显的病原体感染迹象，再加上他高热、咳嗽、四肢疼痛这些症状和恙虫病很像。更重要的是，昨晚和同学聊天时，他说去年自己所在的医院就误诊了一例恙虫病，到现在还在打官司，这也提醒了我。

一般肺炎根本不需要入院治疗，所以准备给患者开点药。可就在这时他却突然晕倒在我诊室的凳子上，这可把我吓坏了，要是在我问诊的时候猝死，我这职业生涯也算走到头了。

“之前我也没去哪啊，除了工地就是家里。哦对了，工地上没厕所，所以我们平时上厕所都是到工地对面的小树林里解决。”

一旦被蜱虫叮咬后，就可能出现皮肤破溃和红斑，严重时会高烧不退，多器官衰竭，甚至是死亡。

一听这个情况，我赶忙让患者去做核酸。核酸结果出来了，阴性。那这就意味着不是新冠了，可那又是什么呢？

“直到他的高烧不退，还出现了头疼和四肢疼痛，他还想着工地上的活。我一看，这哪行啊，万一是新冠就麻烦了。”患者的老婆说出了自己的担忧。

恙虫

后来的基因检测，也证实了这确实是恙虫病。

“你放心，我们一定会把你治好的，你回忆回忆自己生病前有没有去过工地以外的其他地方？”

第二天傍晚，患者醒了，护士第一时间跑过来告诉我。我也顾不上待会下班还要回家接孩子的事情了，连忙赶去患者的病房。

傍晚临下班时，我问护士：“他今天尿量怎么样？”

患者男，40岁，平时在工地务工。半个月前，在野外上个厕所后开始出现相关症状。当然，野外上厕所这件事我们也是后来才知道的。

隐翅虫分为有毒和无毒两种类型，我们平时见到到像蚂蚁一样全身都是黑色的隐翅虫，是没有毒性的。而那种颜色鲜艳，黑红黑红的隐翅虫是有毒的。

绿刺蛾

那现在唯一可疑的就是阴部，于是让病房里的其他人都出去：“我现在要检查一下你的阴部，希望你能理解。”

有毒隐翅虫体内含有腐蚀性的强酸毒液，如果沾到皮肤上，就可能导致皮肤疼痛、灼烧感和瘙痒，甚至会溃烂，进而出现发热和化脓等过敏症状。

入院前，患者已经连续发烧6天，曾尝试过降温退烧，但没有任何作用。因为不想耽误工期，患者又拖了好几天。

每年4-10月是蜱虫的活跃期，蜱虫一般出现在草丛、灌木丛和森林等植物茂密处，当然人类和动物的毛发，也是蜱虫最喜欢藏的地方。

无奈，只能将他收治入院，以防万一安排他做了心电图。心电图显示，没有典型的心梗和心律失常的表现。

患者妻子说：“他平时就正常在工地上下班，也没时间去其他地方。每天吃得都是我从家里做好的饭菜，中午也是带饭过去吃。”

来到床边，发现病人意识模糊，呼吸十分急促。病房里，患者老婆苦苦哀求我们赶紧救他丈夫。

每年夏季都是恙虫活跃时期，恙虫喜欢叮咬人的隐蔽部位，比如腹股沟、腋窝。叮咬后患处会出现焦痂，发热和头痛是恙虫病的早期症状，随后是眼睛红肿、四肢麻痹。

先是腹股沟，没问题。再看看腋窝，也没问题。

听到这，我赶紧走近检查患者的身体。

如果不小心被刺伤，可以用胶带将患处毒毛粘出来，再用肥皂水清洗。

说实话，听到这句话时我心里很不开心。但谁让自己是医生呢，只能强压自己的情绪，反过来安慰患者妻子：

好在检查后，发现他只是昏迷了，血压和心率都比较正常。

在诊室前碰到了患者妻子。她一见到我来，立马拉住我：“我丈夫他怎么这么严重啊，他来的时候可是好好的，你们三甲医院就这个水平吗？”

通过这个病例，我也想提醒所有人，现在正值夏季，各类小动物和昆虫也开始活跃，大家平时一定要注意防范。

蜱虫

蜱虫携带83种病毒性、31种细菌性和32种原虫性疾病，一旦沾上蜱虫，蜱虫就会将头埋入我们的皮肤中吸血。