男子便血（诊断痔疮治疗,一查发现是肠癌,医生,太疏忽大意了）

①排便习惯

此后的一段时间里，他总感觉自己的精力不够用，不知道是上了年纪了，还是因为工作实在太累了。

第一次见到这个患者时，他给我的印象是脾气很暴躁，一直不耐烦，总觉得医生在想着办法收钱为医院创收，每句话里都是对医生的抗拒。

后来控制饮食已经没用了，他就去买一些痔疮药回来用，一开始也挺管用的，可渐渐地药也没用了。

再次听到他的消息时，这个只有34岁的男性患者已经进入生命倒计时。虽然我不愿相信这个事实，但也做好了心理准备，毕竟有时候病魔来袭，根本不会给你任何求生的机会。那些曾发生的一切也在告诉我：他最终还是用生命，为自己的大意买单了。

后来的情况就是，这个34岁患者属于Ⅲ期肠癌，这属于最常用的国际TNM分期标准，指的是无论癌肿的大小和浸润深度，凡是已经出现淋巴结转移都属于这个类型。

检查结束，洗完手回来，我和他说这是息肉，先等病理结果再看怎么治疗。

这些病可大可小，千万不要看见便血就觉得那是痔疮，从而放松警惕；也不要立马就觉得是肠癌，因此悲观，最好的办法就是去医院检查确定病因。

趁着这个功夫，我告诉他妻子：“你丈夫这情况不太好，是直肠癌，算是有点晚了，具体怎么样，还要看病理。”

患者听了我的话，嚷嚷一句：“我就说没问题吗，非要花这冤枉钱，还把我弄这么难受”，就跑去上厕所了。

在这期间，他跑了不少医院，甚至去了肛肠专科医院，还吃了各种所谓的“祖传秘方”，但这痔疮就是不见好转。

不过还是希望每个人都能明白那个已经说烂了的道理：身体是革命的本钱。

果然，又发现了结节状肿物，且部分合并管腔狭窄，现在要进行的就是病理活检。

如果是肠癌，一般出血量不会很多，且不一定每次都会出血。如果是痔疮，只要排便困难就会出血。另外，痔疮所表现出的是便后出血，而肠癌表现出的则是大便表面有血。

除此外，痔疮患者还经常容易瘙痒，这种瘙痒是不分场合的。尤其是人多的时候，真的忍不住要去挠一下，有多尴尬可想而知。

②便血症状

痔疮一般不会导致排便困难，哪怕是短期的排便困难，也会因为水肿和炎症的消失而恢复正常。

除此外，他给我的另一个印象是体型肥胖，面色红润，看起来像经常应酬的样子。

痔疮基本上不会有全身症状，肠癌则会随着肿瘤发展患者相继出现贫血、乏力、消瘦和发热、体重骤降等症状。

得过痔疮的人都知道，痔疮最直观的感受就是疼，不仅坐下来会疼，大便的时候也会疼，那种疼就像蹲在厕所里拉玻璃碴子一样。

半年前，他发现自己的痔疮好了很多。

没办法，现代大部分人的生活就是这样，如果有退路谁又愿意苦撑着着呢？

他为此沾沾自喜，心想着可能是吃的什么偏方管用了，医生不过如此。

我一边进镜一边和他聊天。

某个周末，他带女儿去商场游乐园玩。他把女儿放在一边，自己却在那打起盹来，导致一睁眼女儿不见了，在商场找了一晚上才找到。

但我不能慌，毕竟现在一慌病人肯定就不配合了。

如何区分痔疮与直肠癌？

回归正题，患者在两年前曾被查出来痔疮，隔三差五地大便带血。

③全身症状

为什么好了很多，因为以前他几乎每天大便3次，现在却差不多三四天大便一次，大便的次数少了，当然疼痛也就少了。

另外，大部分痔疮还有一个特点，就是大便带血，有时候不仅是带血，甚至还会喷血。痔疮患者可能一开始会被这种便血吓坏，但时间久了，也就麻木了不当回事了。

第一，不要忌讳就医，更不要觉得去医院看病检查就是花冤枉钱，不要因为不好意思就耽误治疗。临床上，就有一部分患者觉得花钱检查是浪费钱，还有一部分患者总觉得不好意思不敢去检查，这样只会贻误诊疗。

去年读研究生时的同学和我说过一个故事，为便于表述下文将全部以第一人称继续。

就在此时，一个巨大的占位性肿物出现内镜上。几乎所有医生都知道，那十有八九是癌。

其次，临床上能够导致便血的原因有很多，除了痔疮和肠癌，还有克罗恩病、胃癌、小肠出血、细菌感染，以及肠套叠等都可能导致便血。除克罗恩病外，其他疾病都较为常见，这也使得我们稍不留神就容易混淆。

患者男，34岁，是一家公司的人事主管，男人做人事还比较少见，甚至还做到了人事主管。所以患者格外珍惜自己的工作，当然更大一部分原因是因为还有房贷车贷等着他，他不敢有一丝丝放松。

今天为什么要说这个故事，因为这确实有教育意义，也足够引起我们的警惕！

“那...那能治吗？”妻子愣住了，因为在我一开始说只是息肉时，她明显松了一口气，没想到转身就变成了癌症。

“经常吃肉吗？”

“你看我像不像喝酒的样子？”患者这句反问倒是让我措手不及。

“平时喝酒吗？”

这个患者也是一样，一开始只要痔疮犯了，就不喝酒不吃辣，没几天就自动好转了。

两个月前，他的痔疮又严重了，大便次数又由三四天一次变成了一天十几次，甚至每次到最后都只剩血水。

“治肯定能治，预后怎么样，现在也不知道，你看要不要找个机会告诉他。”

最后，结直肠镜检是发现大部分结直肠疾病的金标准，所以只要发现排便异常，不妨去看看。

“不吃肉怎么喝酒？”虽然又是一句反问，但我已然明白他这体态原来和经常喝酒吃肉分不开关系。

可能是真的扛不住了，他这才想起来去消化内科就诊。