一例重症强直性脊柱炎的启示

胸椎骨折内固定术后改变

胸椎内固定术后侧位片也算是遍访名医了，在新疆包括其他省份，曾用过“马钱子制剂”“川乌、草乌复方”“斑蝥外用”“蜂疗”“沙疗”“正骨推拿”“小针刀”“银质针”等等等等，中药喝的闻到药味道大概都知道成分，甚至一些很危险的治疗（捆绑起来用棍子敲打以改善关节活动度），这些经历写一本书都绰绰有余。

从临床上看，强直性脊柱炎的患者男性多于女性，以青壮年居多，首次发病的时间很少在40岁以后，并且有家族的遗传倾向。西医认为，目前还没有治疗强直性脊柱炎的特效药物。中医认为，肾先天不足，再加上后天寒邪入肾是导致强直性脊柱炎的关键，以督脉受累为主。

胸椎侧位片（明显竹节样变）

强直性脊柱炎属于中医痹症中的痹（几乎所有的疼痛性症状都可以称为痹症），最突出的特点就是造成患者骨质受损、筋腱挛缩、最终导致病人肢体和身体的各个部分功能丧失、使患者丧失生活和劳动能、这是强直性脊柱炎最大的危害。强直性脊柱炎主要的症状就是腰疼、腰骶部胯疼、大腿疼痛和臀部的深部疼痛、由往上发展到胸椎的疼痛，胸廓不能运动，再往上发展就出现颈椎疼痛，甚至颈椎不能运动，这是它最典型的症状。其次是身体发僵，尤其是早晨起来的时候，症状更明显。

事实是，不管中医还是西医，都没有办法从根本上治疗强直性脊柱炎，但是医生可以努力控制病情的进展，告诉患者此病的危险性和预后，不能让患者最后人才两空，简直是太残忍。

结果就是病情进行性加重，脊柱活动度逐渐减低，骨质疏松加重，稍有不慎摔倒后导致胸椎骨折，因为治病没有存下钱，一个手术将近十万，言语间两口子毫无治疗的希望，早已经死心了。

中医认为这是属于肾虚督寒证的痹症，用补肾强督的方子进行治疗，不仅对患者整体症状有改善，一些指标也比原来有所好转。由于强直性脊柱炎发病的原因不明，所以目前很难有预防的方法，同时也就没有根治的办法，但是如果能够早期发现，及时治疗，大部分患者都会收到不错的疗效。

今天遇到一个病人，非常特殊，是在脊柱外科住院手术的患者，胸椎骨折，这个病人基本上代表了强直性脊柱炎一些患者的结局，而且治疗非常有代表性。

患者为市郊农民，平时开农用车多一些，大概十几岁就确诊了强直性脊柱炎，当时在新疆第二人民院确诊后规律服用止痛药及“柳氮磺吡啶片”，因病情反复停药，接着的治疗方案让我大为震撼。