道少斋毛以林说中医(全身肌肉跳动10案)
《伤寒寻源》说:“今人辄畏仲景书难读,而从事于后世之方书,是犹涉海问津。从仲景伤寒入手,始觉甚难,久之则其易焉者至矣。从后世方书入手,始觉甚易,久之则其难焉者至矣”。这段话讲的什么?说的是学习中医,从《伤寒论》入手,一开始就站在高点上,站稳了,从上向下看,很容易,所有的东西可以看得很清晰,后世的医书大都继承了《伤寒论》的思想,学其来就容易了。从后世方书入手,一开始很容易,这就像爬山,一开始在山下,路很平,爬起来不费力,接着路会越来越陡,就会感到越来越难,这个道理大家都知道。
经方就是这样,方和证对应了,用下去,可以效如桴鼓!
很多人认为学好《伤寒论》很难,其实学好经方并不难,就像清代柯韵伯说过:“仲景之道,至平至易;仲景之门,人人可入。”那就是要从经方的方证入手,认真研读,反复对比,反复运用,自然可以达到左右逢源。
下面我们讲几个按照“方证对应”的方法运用经方的案例:
这个患者来自广东佛山,男性,50余岁。也是病友介绍他到我这儿诊治的。患者来诊的时候说,10多年前,开始出现全身肌肉游走性跳动,一会儿在左边的上臂,一边儿又在小腿肚子,今天在背上,明天又到腹部,反正全身的肌肉是不停的换地方跳个不停,极为烦恼,寐不安,纳可,二便正常,视其舌苔淡嫩,苔白滑,诊其脉沉细。
真武汤是治疗阳气大亏,兼有水饮内停的方剂。阳虚不能气化津液,则可导致水停于内。这个患者舌质淡嫩,苔水滑,脉沉,其实也是水饮内停的表现,不一定要有水肿、心悸、眩晕等症。
“身瞤动”是什么意思?就是肌肉跳动,其真正的原因是阳气亏虚,肌肉不得温煦。《内经》说“阳气者,精则养神,柔则养筋。
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
病人10多年来一直在求医,北京、上海、香港……全国都跑遍了。当然,西医给他做过很多检查,最后也没确诊是什么病,也有西医认为是焦虑、抑郁,按心理疾病治疗,当然也是无效的。10年来中医也没少看,其中不乏名家,就是没有一点缓解。
茯苓30g,芍药15g,白术10g,制附片15g(先煎),生姜6片。14剂。
有人认为《伤寒论》是治外感的,不治内伤杂病,是没有真正理解《伤寒论》之精神。实际上,仲景以六经赅百病,无论外感或内伤,皆不出六经范畴,临床可适用于任何疾病的辨证论治。柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说:“原夫仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科。伤寒杂病治无二理,咸归六经之制节”。故柯琴提出“六经钤百病”的观点,徐大椿亦说:“医之学问,全在明伤寒之理;伤寒理明,则万病皆通。”
肌肉跳动,为什么会开出个真武汤来?我们一起来看看《伤寒论》第82条:
这方不仅小,而且特便宜。所以当时病人就不太相信,怎么佛山到长沙来回车费都也要5、6百元,百来元的药能解决问题吗?
看完病人,我给病人开了个方,什么方?真武汤。
方中附子温补阳气,茯苓、白术化水气,生姜助附片散水寒之邪,妙在白芍不仅利尿,更可舒筋,诸药合用,取效也在必然之中!
🇨🇳作者简介:毛以林,中医学博士,主任医师,教授,博士生导师,湖南省名中医,全国名老中医药专家,国家优秀中医临床人才。14岁开始学习中医,为国医大师朱良春、熊继柏、张学文教授入室弟子。
病案1.全身肌肉游走性跳动10余年
大家想一想,遇到这样的病人,您会怎样去辨证用方?
两周后,病人带着其妻、其妹,还有两位朋友出现在我的门诊,非常兴奋地说:“毛教授您真神,药吃到第6剂,一切都解决了。今天我把家人都带来请您诊治了。”
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