道少斋毛以林说中医（全身肌肉跳动10案）

病案1.全身肌肉游走性跳动10余年

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

真武汤是治疗阳气大亏，兼有水饮内停的方剂。阳虚不能气化津液，则可导致水停于内。这个患者舌质淡嫩，苔水滑，脉沉，其实也是水饮内停的表现，不一定要有水肿、心悸、眩晕等症。

这个患者来自广东佛山，男性，50余岁。也是病友介绍他到我这儿诊治的。患者来诊的时候说，10多年前，开始出现全身肌肉游走性跳动，一会儿在左边的上臂，一边儿又在小腿肚子，今天在背上，明天又到腹部，反正全身的肌肉是不停的换地方跳个不停，极为烦恼，寐不安，纳可，二便正常，视其舌苔淡嫩，苔白滑，诊其脉沉细。

病人10多年来一直在求医，北京、上海、香港……全国都跑遍了。当然，西医给他做过很多检查，最后也没确诊是什么病，也有西医认为是焦虑、抑郁，按心理疾病治疗，当然也是无效的。10年来中医也没少看，其中不乏名家，就是没有一点缓解。

“身瞤动”是什么意思？就是肌肉跳动，其真正的原因是阳气亏虚，肌肉不得温煦。《内经》说“阳气者，精则养神，柔则养筋。

《伤寒寻源》说：“今人辄畏仲景书难读，而从事于后世之方书，是犹涉海问津。从仲景伤寒入手，始觉甚难，久之则其易焉者至矣。从后世方书入手，始觉甚易，久之则其难焉者至矣”。这段话讲的什么？说的是学习中医，从《伤寒论》入手，一开始就站在高点上，站稳了，从上向下看，很容易，所有的东西可以看得很清晰，后世的医书大都继承了《伤寒论》的思想，学其来就容易了。从后世方书入手，一开始很容易，这就像爬山，一开始在山下，路很平，爬起来不费力，接着路会越来越陡，就会感到越来越难，这个道理大家都知道。

看完病人，我给病人开了个方，什么方？真武汤。

这方不仅小，而且特便宜。所以当时病人就不太相信，怎么佛山到长沙来回车费都也要5、6百元，百来元的药能解决问题吗？

茯苓30g，芍药15g，白术10g，制附片15g（先煎），生姜6片。14剂。

🇨🇳作者简介：毛以林，中医学博士，主任医师，教授，博士生导师，湖南省名中医，全国名老中医药专家，国家优秀中医临床人才。14岁开始学习中医，为国医大师朱良春、熊继柏、张学文教授入室弟子。

很多人认为学好《伤寒论》很难，其实学好经方并不难，就像清代柯韵伯说过：“仲景之道，至平至易；仲景之门，人人可入。”那就是要从经方的方证入手，认真研读，反复对比，反复运用，自然可以达到左右逢源。

大家想一想，遇到这样的病人，您会怎样去辨证用方？

有人认为《伤寒论》是治外感的，不治内伤杂病，是没有真正理解《伤寒论》之精神。实际上，仲景以六经赅百病，无论外感或内伤，皆不出六经范畴，临床可适用于任何疾病的辨证论治。柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说：“原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。伤寒杂病治无二理，咸归六经之制节”。故柯琴提出“六经钤百病”的观点，徐大椿亦说：“医之学问，全在明伤寒之理；伤寒理明，则万病皆通。”

经方就是这样，方和证对应了，用下去，可以效如桴鼓!

肌肉跳动，为什么会开出个真武汤来？我们一起来看看《伤寒论》第82条:

两周后，病人带着其妻、其妹，还有两位朋友出现在我的门诊，非常兴奋地说：“毛教授您真神，药吃到第6剂，一切都解决了。今天我把家人都带来请您诊治了。”

下面我们讲几个按照“方证对应”的方法运用经方的案例：

方中附子温补阳气，茯苓、白术化水气，生姜助附片散水寒之邪，妙在白芍不仅利尿，更可舒筋，诸药合用，取效也在必然之中!