脉诊的发展历程（一）

现代医学有规范化培训，中医也照葫芦画瓢搞培训，只不过所有的课程设置、考核方式等等都是依照西医来，很多人都认为中医不同于西医，是不能批量生产的，但是，现实中往往还是一刀切，因为政策是这样的。

脉法失传的原因多数是因为不方便，古代人的衣着以及社会礼教等，现代如果这么操作也会有诸多不便，就像西医的全身体格检查一样，人们实际情况下也很少去做。

这也是为什么好多人说好的中医在民间，因为很多人用药或者治疗都很大胆，当然也有更大的风险。

《素问五脏别论》：“气口何以独为五脏主"， 《难经》以寸口为“脉之大会”， 又是“五脏六腑之所终始”，故可以“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶"，并进而将寸口分为寸、关、尺三部。‍

在诊脉的部位上最早是 “三部九侯法"、是从头到脚的特定动脉搏动处，也记载的有“人迎寸口诊法"、“寸口诊法”。通过这些波动来反映人体三焦的气血运行情况。

三部九侯法是极为详尽的诊脉方法，切脉部位有上（头部）、中（手部）、下（足部）三部，每部各分天、地、人三候，共九候。

今天回病房，规范化培训的医生有好多，先前因为疫情耽误的实习都要补回来，以至于需要做课题的学生也耗在办公室，都要人满为患了，学医不论任何时候都不是一件容易的事。

我们不能因为中医是国粹，中医已经几千年了，中医很神奇等一些理由就搪塞过去，如果要做学问还是应该认真一些。

还有一种说法是，好的中医都在发掘古籍，弘扬古人智慧，现代医学恰恰相反，正在日新月异地研究新的药物、新的理论。

脉是能自行跳动的，是什么原因引起的跳动，中医认为是气血的运行，就好比心脏的跳动，中医认为是宗气之主，所以气是中医的最基础概念。

这个问题很难回答的，因为牵涉到脉诊是怎么来的，诊脉不是一下子就完善了，只有搞清楚了诊脉的前世今生才能真正被人们接受。

《黄帝内经》记载了很多种脉象，也有一些讨论脉象的专论，这本中医的奠基之作就像是一本论文集，所以汇集了很多种不同的理论，“平人气象论”、“脉要精微论"、“三部九侯论"等。

上部。天候按两额动脉；人候按耳前动脉；地候按两颊动脉。中部。天候按手太阴经以候肺；人候按手少阴经以候心；地候按手阳明经以候胸中之气。下部。天候按足厥阴经以候肝；人候按足太阴经以候脾胃；地候按足少阴经以候肾。

为什么如此详尽的脉法却几乎失传了，而且现代也很少人再去使用了，就像《灵枢》中记载的“九针”，逐渐的也失传了，现代也有很多人在恢复古针法，也在根据文献制作对应的针具，这种精神难能可贵，只不过临床中用起来还是有限制。

诊脉独取寸口逐渐成为主流，今天依然如此，也叫三指禅，三指定乾坤，都是对脉诊的一些说法。

“独取寸口”是在《内经》寸口诊法基础上发展起来，沿用至今，足见其对临床的指导意义。传言《难经》的作者是扁鹊，也被认为是脉诊之祖，并没有严格的论证。

带学生查房后给患者诊脉，学生是临床医学专业的，又问了一句很经典的问题，诊脉的位置是桡动脉，每个人都差不多的，怎么能通过血管的跳动知道患者的身体情况呢？