听春宏老师聊中医（第74期,聊一聊中医之,异病同治）

针刺治疗取委中、申脉和其上下三五寸之间的络脉横居处，出血以泻实邪。正如丹波元简所说“则跷与郄，及跷上郄下，但刺横居之血络，不必拘于穴也。”跷上即是阳跷脉申脉穴之上。郄下即是委中穴以下。此法也是目前临床上常用的“上病下取”和刺络之法。

【原文】会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走。刺直阳之脉上三痏°，在跷上郄下五寸横居，视其盛者出血。《素问・刺腰痛篇》

棒！手上有功夫！

【阐述】：本条的腹满谵语，犹似阳明实证，但未见腑实证所具有的沉迟实大之脉和潮热等证；脉象浮紧近乎太阳伤寒之脉，然未见头痛、项强、发热、恶寒之证；虽有腹满，但又谵语脉紧，亦非太阴虚寒证。

王叔和，也是大医家，是谁的不重要，能解决问题就行。在医圣祠有王叔和之位，亚圣！比咱们强千倍。只怕手上没功夫，针不听你话，达不到目的。是仲景的，就对。王叔和的，就不对。我不这么看问题。

在《伤寒论》中，有关针灸的条文有30余处，其规律是针多用于三阳病，热证，实证。而灸多用于三阴病，虚证，寒证。针与灸用法可谓泾渭分明。

【原文】足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴……虚则鼽衄，取之所别也。

在《内经》中，用针灸治疗腰痛的经文，有二十条之多。这意谓着有二十种腰痛，全掌握了，成为针灸治腰痛专家不是问题。元旦之前，我系统分享完。

只要讲的是真理，何必计较是谁讲的呢！这一条到底是谁的？是医学文献研究家的事，而咱们是应用者，不必讨论，好使就用。术业有专攻嘛。

答：我考虑，天府是散热，热迫血妄生。飞扬是气虚，气不统血。

【阐述】足太阳之别络飞扬，为十五络脉之一。从踝上七寸处别走于足少阴，沟通其二经在体表的联系。该别络发生病变，虚则鼻流清涕和鼻出血。杨上善说：“太阳走目内眦络鼻…虚则无力自守，故鼻衄也。”故取其络穴飞扬以治之。飞扬穴，又用一次。鼻流清涕，不都是“外束风寒内停饮”之小青龙汤证。

根据中医“异病同治”原理，这条经文可以指导治很多病，不仅是治腰疼。可治阳维病变引起膀胱经一切病。泻法，根据著名针灸学家朱琏之学朮，就是刺激量大。朱琏可是了不起的针灸家，毛泽东单独接见过两次！

【临床】阳维脉属奇经八脉之一，联络一身在表之阳，故曰阳维。阳维脉发于足太阳的金门穴而上行，所以阳维脉发生病变，可致腰痛，怫郁而肿。治疗可针刺足太阳经与阳维脉会合于小腿肚的承山穴，泻之，以疏泄足太阳经与阳维脉的实邪。

针灸，取膝阳关穴，泻之。哪个关节，是不是膝关节？

问：昨天鼻孔出血，扎天府快速止血，和飞扬的意义有什么不同？

【译文】会阴脉（会阴穴所在的脉）发生病变，使人腰痛，疼痛部位汗出，汗干以后则使人想喝水饮毕则欲走。刺直阳之脉（足太阳脉）上三次，在跷郄和其上下五寸横居其中血盛的络脉上针刺出血。

究其腹满谵语，实属脾胃之病，脉象浮紧，实为肝脉，脾胃病而见肝脉，系肝木侮土之征，其本在肝而标在脾。仲景取肝之募穴期门以刺而泻之，使其病本已除，则肝不乘脾，而脾胃自安。此乃“上工治未病，不治已病”之法，非高オ卓识者，岂能运用！这条经文，非常非常精彩，道出用针灸治脏腑病精髓！还说明一个问题，治病调肝极重要！

前一段时间，系统聊过诊断五脏六腑之咳，主要看咳嗽之外的症状，比如咳嗽时出来几滴尿，是膀胱咳。诊断各种腰痛也是此套路，主要看腰痛之外的症状，比如腰痛部位有点肿，是阳维脉腰痛，针刺承山穴。又比如腰痛部位有汗，是阴会脉腰痛，针刺委中穴和申脉穴。

通其经络瘀滯，腰痛郁肿可除。学个治腰痛冷门，多数人扎针治不好，咱们来治，一战成名！阳维脉发病，从舌象上可以看出来，舌两边如球状。腨，这个字读音与“算”同。

【临床】任脉、冲脉、督脉，一源而三歧，皆起小腹胞中，出于会阴，任脉由此行于腹，督脉由此行于背，所以会阴脉病，则任督皆受其累，督行于腰，故使人腰痛。任脉统诸阴，邪在阴分，可使汗出漯漯；汗出伤阴，故使人大渴欲饮；多饮后则阴气下溢，所以欲走而散其液。

对于中医，明白了就很简单。没理解就比登天还难。《内经》是讲“理”，《伤寒论》是讲“法”，这众人皆知。虽然《伤寒论》关于针灸仅30余，但是已经将用针与灸之“法”讲清楚明确了。即:针用治实证，热证。灸用于治虚证，寒证。各尽其所长！灸，回阳救逆，比四逆汤还快！您小瞧灸了！

【原文】阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。《素问・刺腰病篇》

我见过两个病例，患者坐在那里，鼻子哗啦啦流出一股清水。再无其它症状。鼻子好出血，不要忘了还有飞扬络脉虚。前几天聊过“肾主于外”，看完这条经文，知识连成片了。补太渊，复溜扶正气，泻飞扬以祛。

听春宏老师聊中医（第73期）：聊一聊中医之“内经之针灸”

《伤寒论》108条说：“伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘牌也，名日纵，刺期门。”

仲景本意，谁知道？没人知道，那怎么论是不是仲景本意？中医是多样性，没有一个理论可以解释所有问题。就象做物理题一样，动能守恒定律，解不了所有物理题。这一条，仲景的也好，叔和的也罢，肯定是对的，有用！

【译文】阳维脉发生病变，使人腰痛，疼痛部位怫郁而肿。针刺阳维脉，此脉与太阳经会合在小腿肚下的中间，离地一尺左右的地方（承山穴）

嗯，心肺有热，天府一针立效。