脉诊的发展历程（二）

这里有个问题，学生之间也可以互相把脉，自己也可以把脉，为何难以和书中描述的相对应，这个和西医诊断学相比就完全不一样，比如现代医学的体格检查，每个学生上来都可以做，中医这种难以复制的情况让人难以捉摸。

脉诊在中医诊断中有着重要而独特的意义，重要是因为脉诊是四诊中唯一接触患者的，独特是因为虽然是直接接触，却是通过简单的“脉搏跳动”来判断患者的身体状态，所以颇有争议。

脉学到了现代，传承都是一个问题，更何况是普及了。

同事给我推荐了一个视频，是南方的一位退休老中医把脉神准，比如通过把脉都能知道你上一顿饭吃的是什么，然后视频的评论都在说太神了，也想去看看，这个还真是和算命差不多，哪里有个算的准的就去看看。

高阳生的《脉诀》将24种脉象编撰成歌诀，便于诵记，有“脉诀出而脉经隐"的局面。

脉诊的发展和完善是有特定的历史进程的，所以看看历史上的一些脉学情况，对当下也会有些启发。

流传最广的还是李时珍的《濒湖脉学》，当时各种七言律诗背诵的人很痛苦，不仅要考试背诵，上课老师还要点名背诵，感觉回到了初高中时代，如果要强调学中医的背诵功夫，为什么不放在记忆力最好的年少时候呢？

比如一些神经反射，每个人都可以操作，如果你让一个学生给另外一个人把脉，得出的结论完全不同，因为每个人的感觉不同，男生和女生对脉强弱的感觉能一样么？

作为现代的中医学府，没有科研、科技怎么能行呢？当时实践课就是各种脉诊仪，那种皮肤摸上去都不同于真人的机器也就是个玩具。

《伤寒杂病论》是“经方之祖”，奠定了辨证论治的原则，其中包括了脉证相参的原则，千古名言：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。因为成书较早，在诊脉部位上仍以人迎、寸口、趺阳的“三部诊法”。

这本书强调了“独取寸口"的诊脉方法及常用 的24种脉象，每一种脉象都有不同的临床意义。

说到这里想起来有个事情挺有意思，一个患者双手都是反关脉，看了很多中医都说他身体虚弱，开了极为滋补的方子，吃的患者苦不堪言，所以他总结了一条，但凡把脉不知道他是反关脉的一律不吃开的药。

西晋太医令王叔和总结前人经验编著《脉经》十卷，是我国第一部脉学专著，也许是职务之便，书中的内容相当庞杂，可作为一个很好的参考文献。

还有一些年龄大的老中医，只是低头把脉，然后用颤抖的双手写了处方，全程没有一句话，患者去看病是看了个什么？稀里糊涂的。

脉证相参，只有一个目的，那就是更为准确的去判断患者的病情，因为不论是脉或者证都有误判的可能，比如有些患者生理性的无脉，斜飞脉、反关脉等，生理性异常导致把脉往往不准确，因为感觉不同。