复发性口腔溃疡的虚实之分

中医对于疾病的治疗都是分证论治，口腔溃疡也不例外，首先要辨别虚实，其次是寒热，只有把握了大方向，才能有长远的疗效。

比如熬夜加班、过度锻炼、思想压力过大的问题，这些在有器质性疾病发生之前都不是什么问题，口腔溃疡在有些人眼里大概都不算病吧。

很多患者私下里也尝试了很多方法，漱口的、外敷的、补维生素的、中药治疗的等等，最后都是不了了之了。

偶尔出现的溃疡，色红，痛感明显，多为实火，反复出现的溃疡，色白，痛感稍弱，多为虚火，又常合并痰湿、瘀血、虚劳等。

风湿免疫疾病的病因也是很难说清楚的，那索性就不管了，只关注治疗，临床上常见的激素、免疫抑制剂、生物制剂大行其道。

曾经因为压力大、失眠、肥胖等，口腔溃疡发作极为频繁，有的教授给开的是三黄汤加减，为的是清热解毒，有的教授认为是痰火上扰，用温胆汤加减治疗，还有用小柴胡汤的，总之都是非常苦的药。

因为医学分科的原因，很多口腔溃疡的患者会就诊于口腔科，要排除牙齿对口腔黏膜的影响，其实这个根本不是主要因素，只不过是无奈的选择，除了专科又能看别的科么？

中医科门诊常见的病中，复发性口腔溃疡很多见，现代医学认为此病与免疫密切相关，有的表现为免疫缺陷，有的表现为自身免疫反应，其次是与遗传有关系，很多病因不明的疾病都与遗传相关。

其实，如果是免疫力低下导致的口腔溃疡，那是不是应该多休息，减少压力，提高免疫？如果是免疫紊乱，是不是应该想办法调节免疫？但是现代医学不这么考虑问题，你尽管加班过劳，反正是有药物的。

对于一些疾病的多发，社会因素不可忽视，近几年的一个词“内卷”，颇能说明问题，就是在一些没有意义的事情上消耗生命，而且是过度消耗。

但是，如果口腔溃疡合并外因溃疡、眼部溃疡等，就要小心了，有可能是白塞病，一种血管炎类的风湿免疫病。

这一类疾病中药还是比较合适的，因为把人作为一个整体去调理，最终恢复阴阳平衡，而不是只着眼于局部。

当年在本科和研究生阶段也经常受此病困扰，曾经因求学之便利，广泛求助名医，最终也没有好的疗效。

中医对于疮疡类疾病多认为是热，热盛为火，火极则为毒，但是有一个问题要关注的是，火也有虚火和实火之分。