桃核承气汤(专治,瘀,热,互结症,可用于前额部头痛,精神失常,闭经与倒经,痤疮,龋齿牙痛)
3、皮肤病
【加减变化】
6、龋齿牙痛
以原方加入苏术、土元、三七治疗跌打损伤,瘀血内积、身痛不能转侧等,效果均较满意。
余常以桃核承气汤原方加入萆解、蝉蜕、银花,麻黄、土茯苓治疗急性湿疹;
凡颜面潮红喜冷恶热,便秘脉沉实有力者皆可使用此方,此种头痛多在前额部,例:赵某,男,18岁,学生,常心烦、面赤、便秘、头部昏胀,前额跳痛,每于看书用脑或午后则昏痛加重,舌苔微黄,脉沉实有力,此属瘀热结于上方,以桃核承气汤加怀牛膝18,生龙骨15,菊花9,一剂而愈。
李xx,男,46岁,炊事员。左下二臼齿腐蛀成黑洞,疼痛难忍,坐卧不安、面色红、大便干。方以桃核承气汤加味(桃仁10克、川军10克,桂枝s克、芒硝6克、炙甘草6克,银花12克、蝉退6克、生地10克、丹皮10克)仅服药二剂,牙痛消失。半年后小痛,自服上方一剂痛止。遂将上方常备,每痛时一服即效。
贺xx,女,41岁,农民。其症披头散发,漫骂哭叫,有时赤身裸体,手舞足蹈,形体较搜,面色红赤,口干唇燥,大便秘结,每于月经前诸症见剧。予桃核承气汤易桂枝为苏木10克,服药三剂后,症情日减,而后痊愈。
桃核承气汤多用于体质壮实的患者,气血虚弱者慎用,本方不宜久服,有外感证者不可用,服药期间,忌食辛辣、油腻食物
8、尿潴留
此方不仅是治疗下焦蓄血证的主方,临床还可用于多种疾病,尤其是稍事加减,对于治疗上部及皮肤等血热瘀阻经脉的病证,效果都比较满意,且易于掌握,临证应用时,关健在于抓住“瘀”、“热”这两个辨证要点,人体不论哪一个器官和部位,凡因瘀热互结,造成的气血运行受阻、脏腑功能失常,均可用此方活血化瘀,清热泻实以治疗
刘渡舟治杜某,女,18岁。因遭受惊吓而精神失常,或哭或笑,惊狂不安。伴见少腹疼痛,月经愆期不至。舌质紫暗,脉弦滑。此乃情志所伤,气机逆行,血瘀神乱。以本方加味治疗,2剂药后经水下行,少腹痛止,精神随之而安。
3.1急性湿疹
【处方】桃核50个(去皮、尖)、桂枝6克(去皮)、大黄12克、甘草6克(炙)、芒消6克。
3.3湿疹
【别名】桃仁承气汤(《医方类聚》卷五十四引《伤寒括要》)。
1.对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症,常配合四物汤同用;如兼气滞者,酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。
【使用注意】
4、治疗跌打损伤,瘀血内积
2.对跌打损伤,瘀血停留,疼痛不已者,加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。
余常以桃核承气汤,大黄减半加怀牛膝15克治疗倒经(代偿性月经,以此汤活血消瘀、引血下行,其治疗效果亦较为满意
桃核承气汤运用
例:王某女,2岁,学生。经水一年未行,时面赤、心烦、口唇干燥、头昏头痛大便秘结,舌黄边有紫斑,脉沉。方以桃核承气汤加怀牛膝12,红花10,两剂。五日后经水来潮。后每月如期服此方剂,又三月,月经按期而至,诸症自除。
【功能主治】破血下瘀。治瘀热蓄于下焦,少腹急结,大便色黑,小便自利,甚则谵语烦渴,其人如狂,至夜发热,及血瘀经闭、痛经,产后恶霹不下,脉沉实或涩。
1、前额部头痛
【备注】方中桃核破血行瘀,大黄下瘀泄热,二药合用,以逐下焦瘀热,是为君药;桂枝活血通络,芒消泄热软坚,是为臣药;炙甘草甘平和中,缓和消、黄峻攻之性,为佐使药。诸药相配,共奏破血下瘀之效。
《伤寒论》:桃核承气汤
治疗35岁妇女,全身发生湿疹,污秽,分泌结痂,瘙痒难忍,夜间尤甚,须热水沐浴方能忍受。伴月经不调,自觉上冲头痛。颜面潮红,脉有力,脐旁有抵抗压痛,特别在左下腹有索状物,触之疼痛。服用本方后大便数行,痒减其半。继续服用一个月,疹退痒除
3.2治疗痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎
小便不利其人狂,偶有尿血少腹僵,
桃仁硝黄草与桂,热证淤血结膀胱。
本方由调胃承气汤减芒硝之量,再加桃仁、桂枝而成。
【处方】大黄12克(去皮,清酒洗)甘草6克(炙)芒消15克
【现代运用】
3.对于火旺而血郁于上之吐血、衄血,可以本方釜底抽薪,引血下行,并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。
实热淤滞,邪热上干,扰及心神者,使用本方有良效。
2、闭经与倒经
5、狂蹂型精神病
【功能主治】缓下热结。主阳明病胃肠燥热。蒸蒸发热,口渴便秘,腹满拒按,舌苔正黄,脉滑数;亦用于肠胃热盛而见发斑吐衄,口齿咽喉肿痛,中消,疮疡等。
【用法用量】上五味,以水700毫升,煮前四味,取300毫升,去滓,纳芒消,更上火微沸,下火,空腹时温服100毫升,日三服。当微利。
原方硝黄减半,加入银花、连翘、蝉蜕、麻黄治疗痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎;
[方解]
7、受惊吓而精神失常
此症多属阳明热实,兼有血淤。桃核承气汤可起到止痛、消肿、缓解症状的作用。
《伤寒论》:调胃承气汤
牟允方治74岁男性,患淋病性尿道狭窄之尿潴留,按其少腹硬满拒按,小便癃闭,大便十余日未行,身热38°C,弛张不退。用本方加滑石、木通、车前,一剂即大便下如羊矢,小便也涓滴而下,但不通利。再服一剂,二便俱畅。
后世对本方的运用有所发展,不论何处的瘀血证,只要具备瘀热互结这一基本病机,均可加减使用。
本方常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。
表证未解者,当先解表,而后用本方。因本方为破血下瘀之剂,故孕妇禁用。
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