(清风计划,做首台手术,真的更安全么)
生活中,很多人存在许多隐患,比如龋齿、胆结石、疝气、椎间盘突出等问题。自己认为不着急,可以先拖一拖,等到犯病,忍不了了再去做手术。殊不知,这些急诊手术的效果和安全性都会大打折扣。
前面也说到,中午和下午手术的患者需要从一早上就开始空腹。虽然会输入一些葡萄糖水,但是整体来说,身体的代偿能力不免会下降。手术的时间还会受到之前手术的影响,比如之前的手术不顺利,你的等待时间就可能会相应地延长。
首先手术医生、麻醉医生、手术室护士都在清晨时精力充沛。而比较来说,如果中午或者晚上手术,医生相对会比较疲乏。尤其是在中午1-3点午睡时间开始的手术,或者是5-6点才开始的手术,医生做了一天手术,精力难免下降。
1.医生精力更充沛
对于大多数的手术,做手术之前,都需要禁食水至少6至8个小时。一般无论你是第几台手术,医生都会要求你晚上12点之后不准吃东西。一上午不吃不喝,对于老人和小孩来说,难以坚持,所以将老人、孩子排在前面。
患者做首台手术,毕竟是少数。大部分的病人都需要接受“接台手术”。
但是“首台”只有一个,其他的都是接台。
手术切口分为一二三类,一类是清洁伤口,例如甲状腺,乳腺,大脑,脊柱,是相对无菌的;二类是可能污染的,比如胃肠道的手术;三类是感染伤口,脓肿等等。
在晚上结束的手术,夜间出现风险的几率更大。手术的第一晚,陪护的家属也非常疲劳,病人有什么突发状况家属也不能及时发现。
美国很早就有一项大规模多中心的研究,结论就是非计划手术、夜间手术、急诊手术风险风大。
这两天病房里停了一台手术,因为患者要求必须首台手术,不做接台手术。
说了那么多,再来4个做手术的小建议:
2.谨慎选择节假日手术
医院也有责任确保每台手术都有足够的安全保障。

然而,从单个患者的角度来说,早上还是下午做手术,安全性并没有什么明显的差距。但是,如果把每年全世界做的几百万台手术拿来统计分析,“首台手术”的确更加安全。
2.人员配备更齐整
有的人觉得平时工作忙,利用放假时间去就诊、做手术。殊不知,医院的主任和教授们周末和假期是不会来给你看病和做手术的,这时候大都是苦逼的年轻医生在值班做手术。
2.清洁手术排在前面
首先简单科普一下,每个医生,每个手术间每天需要安排很多手术。第一台手术之后的,叫做“接台手术。”
3.患者身体更有保障
那医院是如何安排首台手术,和接台手术的呢?
1.不要等到受不了了再去做手术

我们常常会看到这样的报道,医生发烧还坚持做上班,腿骨折还打着石膏坚持给你做手术。也许医生自己感觉不到,但其实这些因素都是手术的安全隐患。医生也是人,也会有疲劳、也会有情绪,甚至和老婆吵架,和领导赌气都会影响判断力。如果你的医生情绪很重,或者是带病坚持工作,这时候你就需要考虑一下,这到底是不是好事了。
3.有传染病的病人排在后面

3.医生“轻伤不下火线”并不负责
对于时间比较长的手术,比如颅脑手术,一天做3-4台算是比较多了,而普外科、骨科、眼科,常常可以做10台以上的手术。
特别小的手术,和门诊手术一般不会有太大的风险,晚一点也无所谓。但是如果是比较大的肿瘤手术,到了下午4点还没有把你接去手术室,这时候你就可以考虑主动要求停止手术了。
这是为什么呢?情况真的如此么?

工作日的上午,一般科室领导,经验丰富的主任都在医院,可以保证得到最及时的救治。
当然,停止手术,可能需要多等待几天。为了保障手术的安全,我觉得这个等待是可以接受的。
病人在晚间回到病房,一般只有1个值班医生,主治医师、主任医师基本都不在。如果出现了严重的突发情况,他们必须从家里赶来,可能会延误最佳的救治时机。
如果这个患者有乙肝、丙肝、梅毒或者艾滋病等传染病,手术需要排在最后面的,因为这些病人的血液和体液中存在病原体,有可能导致疾病传播。
因为他的亲戚也是医生,特别告诉他一定要做第一台手术。
1.老人和小孩排在前面
下午之后,麻醉医生和护士就会开始频繁的交接班,在交接班中也容易出现误差。血库、药房的工作效率也会不断下降。如果需要特别用血、用药,可能有会延误。
首台手术到底好在哪里?
4.太晚的手术可以主动要求停止
清洁的手术排在前面,污染的、脏的手术排在后面,所有手术做完之后,手术室进行消毒灭菌。

那么,你会如何选择呢?
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