胃癌7月呃逆(5诊而解)
中医辨证:胃虚痰阻,胃气上逆。
2023.02.17林老师,服药第3付,胃气上逆减轻,今天拉肚子,水样便正常不?
旋覆花15g,代赭石30g, 党参20g,生姜15g,姜半夏15g ,甘草10g,大枣10g,陈皮30g,吴茱萸5g,枇杷叶15g,枳壳10g,竹茹10g,5剂,日一剂,水煎服。
我临床中用于胃痞,虚痞的治疗中,陈皮要用量30克,假如虚寒明显的,可以和上附子理中汤,这个也是我常用的一个套路,有些患者虚寒明显,合上附子后,增强胃的动力,化水饮的力量增加,这段时间治疗几个呃逆、嗳气的患者用这个思路取得比较好的效果。
太阴病本质为里虚寒证,治疗当温中为主。正如《伤寒论》277条曰:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。”
学生来自全国各地,利用周末在基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。
其次,代赭石还可以治疗皮肤病,如神经性皮炎等。
2023年01月31日:林老师,我妈吃了上方饭后呃逆没明显好转,请再看看,谢谢啦。
从六经辨证来看,外台茯苓饮属于太阴病。太阴病病机为里虚寒,机体功能下降而水液代谢敷布失常,停聚于心胸中而成痰饮水湿,阻碍胸中气机,影响肺气宣降,而表现为咳痰喘等呼吸系统常见症状。
继续服药?
旋覆花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(三两,炙) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)
今天是我写日记的1684天。
代赭石一药,历代医家皆以平肝降逆为所擅长。
外台茯苓饮主治病证应以太阴病里有水饮、水气郁结为主。症状表现为胃脘胀满不适,胸闷气短,咳痰喘等。
第161条 伤寒,发汗,若吐,若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭石汤主之。
代赭石平肝降逆,善疗高血压
吃多吃少都会往上回,应该是有点好转,但食量也比以前少了点。
党参20g,生姜15g,甘草10g,大枣10g,陈皮30g,茯苓20g,白术15g,吴茱萸5g,3剂,日一剂,水煎服。
经验来自于对《金匮要略》中风引汤的理解。风甚则频繁发作,故以石类填之,效果十分明显。
代赭石、旋覆花皆为君药,能降气、开结,将痰、食、气、热之郁从下部排出,伤寒家命名“半个小承气汤”。
现常调理上焦痰湿胶阻,用于胃肠,如胸闷、脘满、胁胀、呕恶、打嗝、频吐涎涎沫、逆气上冲、大便下行不畅;
旋覆花《神农本草经》
代赭石:《神农本草经》
旋覆代赭汤出自:
崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
对胃炎、妊娠早期恶阻、幽门不完全梗塞、轻度习惯性便秘均有作用。
有的以四逆散(柴胡、白芍、枳壳、甘草)加代赭石、旋覆花施治肝气不舒,胁痛、背胀、嗳气、易怒、暴躁,收效甚佳;
2023年01月18日,中午,我在休息,收到师姐发来的信息。
形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用,强调本气自病,重视先后天两天。
旋覆花15g,代赭石30g,党参20g,生姜15g,半夏15g ,甘草10g,大枣10g,陈皮30g,枳壳15g,竹茹15g,3剂,日一剂,水煎服。
按语:胃癌术后,化疗过,一诊考虑胃虚痰阻,胃气上逆,用的是旋覆代赭汤加减。
舌淡苔白,脉无力。
正如条文中所谓“心胸间虚,气满不能食”,病因在于“心胸中有停痰宿水”,所以治法为“消痰气”,条文虽然简约,但病因、病机、治法一应俱全,值得细细体会。
2023.03.02林老师,现在吃了饭偶尔有胃部饱胀,呃逆气上冲好转一些,稍稍吃多了又会有一点,想请你继续给治疗。
如《伤寒论》第161条:“伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。”
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味咸,温。主结气,胁下满,惊悸,除水,去五脏间寒热,补中,下气。
党参20g,生姜15g,甘草10g,大枣10g,陈皮30g,茯苓20g,白术15g,3剂,日一剂,水煎服。
冯老认为本方是橘皮枳实生姜汤加健胃的人参,利尿的茯苓、白术,故治橘枳姜汤证心下宿硬、小便不利或有停饮者。
外台茯苓饮方:茯苓、人参、白术各三两,枳实二两,橘皮二两半,生姜四两。上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。
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辨太阳病脉证并治法下:
从外台茯苓饮方药分析来看,参术苓健脾利湿,为四君子汤义;枳实、橘皮行气运脾,生姜辛温开胃健脾,符合“当温之”的治法。方中含有异功散方义,在健脾的基础上注重脾胃气机的流通,生姜、陈皮、枳实行气开郁,调达脾胃气机。
味苦,寒。主鬼疰,贼风,蛊毒,杀精物恶鬼,腹中毒邪气,女子赤沃漏下。
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
疗力若差,添大黄1~3克,此方临床运用很广。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》附方:《外台》茯苓饮:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。
胃癌术后7个月,化疗过一次,2月前复查cT,肿瘤标志物情况正常,目前餐后有呃逆,气往上现象,活动后减轻。
2023.05.07林老师,又来麻烦你了,目前老人停药了10余天,呃逆各项症状都明显缓解,饮食量有增加,二便睡眠正常,精神也好,1月前复查各项指标正常,还是想请你继续给予调理防复发。
代赭石另外一个重要的作用是治疗癫痫。现代医者知之甚少。
希望一直服中药改善目前不适,控制复发,请你帮忙开方。
拟方:旋覆代赭汤加减。
林佳明,副主任医师
从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了14期全国基层经方传承班。
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。
今天继续调整。
最近会出现餐后呃逆,胃气上逆的现象,活动活动又好一些,之前的药也完了,请林老师再抽时间帮忙看看。
旋覆花纤毛较多,应蜜炙或布包,投量要大,少剂难见其优。
平时饮食睡眠尚可,本人易焦虑。
林老师,不好意思,又来麻烦你了,老人一直在服你的方子治疗。
故在临床辨证方基础上,也常用代赭石粉,一日两次,一次3g,可控制病情发作。
2023.03.21林老师,老人的药吃完了,目前呃逆,胃脘部胀闷有减,偶尔吃多一点也还会不舒服,起来活动活动缓解,夜间口稍干(习惯性张口呼吸),大便前半截干,后面感稀,想请你继续给个方调整治疗,谢谢啦。
后以茯苓饮加减,这首方子,是我临床中常用的一首方。
舌淡,苔白腻,脉无力。
旋覆花15g,代赭石30g, 党参20g,生姜15g,姜半夏15g ,甘草10g,大枣10g,陈皮30g,吴茱萸5g,苍术30g,5剂
《伤寒论》旋覆代赭汤,原医汗、吐、下病解后心下痞硬、噫气不除。
林老师,还是需要你百忙之中帮我看看老人情况,非常感谢!
在临床实践中,使用代赭石治疗以收缩压升高为主的顽固性高血压,在辨证的基础上恒加代赭石30~60g,可让血压平稳下降。
2022年7月,与利城老师出版了《林佳明经方实践录》,算是对自己学习经方6年的一个小结。
在《新中医月刊》1976年第一号看到,有医家介绍,代赭石末冲冲服,配温胆汤治疗癫痫病数例,取得惊喜疗效。
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