以案解读温潜法与引火汤鉴别及运用
体现的是剂量配比关系。
孩子反复洗手,洗澡几小时,吃饭要吐出来,然后再吃,手抖,怕有细菌,情绪低落,大便前正常,后细软,蹲厕所很久,颜色黑。脑科医诊:强迫症。脉沉细迟。现吃抗抑郁症药。情绪好点。
方药:半夏泻心汤加味。
加入巴戟之温,则水火既济,水趋下,而火已。
5年前出现口腔溃疡,多达3-5个,反复治疗,反复发作。现在有4处口腔溃疡,疼痛,口干口苦,纳可,大便细,能入睡,舌胖大,苔薄黄,脉弦滑。
蒸附片15g先煮1小时,干姜10g,炙甘草 30g,中药5付,每天一剂,水煎,口服。
林佳明,副主任医师
刻诊:吞咽馒头困难,时有梗阻,可吞咽米饭稀粥,无胃胀,口干,大便正常,舌胖苔薄黄腻,脉弦细滑。
我在林氏医门群里的按语及点评:
男,50岁
熟地黄60g,天冬20g,麦冬30g,五味子10g,茯苓30g,肉桂3g,巴戟天15g,淫羊藿30g,菟丝子30g,枸杞子30g,红参10g,当归10g,南沙参30g,玄参10g,浙贝母10g,生牡蛎30g,丹参20g,水蛭5g,海藻(洗)30g。
辨证:痰热交阻而致食管阻隔。
孩子在精神病医院:诊断为强迫症。
温潜法主要用于阳虚,虚阳浮越。
半夏12g,黄连6g,黄芩6g,干姜3g,甘草6g,党参10g,水蛭5g,海藻(洗)30g,玄参10g,浙贝母20g,生牡蛎30g,半枝莲50g,三棱5g,莪术5g,代赭石30g,枇杷叶20g,红枣6枚。7剂。
只是用到炙甘草,以土伏火,在伤寒论里面四逆汤体现都是火生土,土伏火的思路。
今天比较忙,有很多案例,想解读一下的,又被其他事情耽搁了。
崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
顽固性的口腔溃疡用的是温潜法思路,案例如下:
2023年3月27日:口腔溃疡稍减轻,局部疼痛,吞口水咽痛,口干口苦,纳可,食后腹泻,能入睡,舌胖大,苔薄黄,脉弦滑。
方药:引火汤加味。
炙甘草 30g,黄连片 10g,黄芩片 10g,干姜 15g,党参 20g,蒸附片 15g 先煮1小时,地黄 60g,生石膏 45g,玄参 30g,肉桂 6g,龙骨 30g,牡蛎 30g:中药6付,每天一剂,水煎,口服
情绪低落,晚睡,大便前成型,后细条。
现病史:患者诉半年前出现口腔溃疡,以舌两侧为主,经过治疗后症状好转,但是反复发作,遂来诊,口腔溃疡,怕冷,容易上火,寐差,舌淡苔白,脉沉细。
引火汤的意义与运用,提及此方可联系到另一个“引火下行”的方法—温潜法,即四逆汤大剂量炙甘草,生牡蛎,生龙骨,磁石,肉桂以土伏火,加入生三石(龙骨牡蛎磁石)来更好的潜降雷龙之火。
主要症状:反复洗手,洗澡二三个小时,什么事情都托延,吃饭要吐出来,怕有毒,但又能吃下去,刷牙,一定要把胃搞恶心,吐出来才结束,刷牙也要半小时,平时见他口水多,又不下咽,看着恶心。
病理诊断:中低分化鳞状细胞癌。西医建议手术切除,患者因畏惧手术,故先以中医治疗。
主诉:吞咽困难3个月。
熟地为君,大补其肾水,麦冬、五味子为佐,重滋其肺,金水相生,水旺足以制火。
学生来自全国各地,利用周末在基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。
病史:3个月前因进食困难到医院行胃镜检查,报告如下:食管距门齿25cm见一环周隆起性肿物,中间溃疡形成,覆污秽苔。食管癌(进展期)并狭窄。
这首方子,要注意我经常跟你们讲的温潜法鉴别。
温潜法为治疗虚火上炎这一类患者,让其虚火回归原位。
坚持以本方服用3月余,无梗阻感,但见口干,大便干结,三日一行。舌质暗,舌苔薄黄腻,两尺脉沉细,从肾论治。
用引火汤加肉桂。
二诊:药后仍然梗阻不适,上方加急性子20g、月石10g、王不留行30g、荷蒂10g。
炙甘草 30g,黄连片 10g,黄芩片 10g,干姜 15g,党参 20g,蒸附片 15g 先煮1小时,地黄 60g,生石膏 60g,玄参 30g,肉桂 6g,龙骨 30g,牡蛎 30g,黄柏 10g,砂仁 10g:中药7付,每天一剂,水煎,口服。
以此方间断服用1年余,患者无梗阻感,精神佳,继以抗癌胶囊善后。
从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了14期全国基层经方传承班。
若患者舌胖大水润,苔白,伴有所谓的虚火浮于上,口干口苦,咽喉痛,扁桃体肿大,面疮,眼睛红,咳血,牙龈肿痛出血,皮下出血,头痛头晕,寸脉浮于上,尺脉细微/沉细、弱,又有下虚寒的表现,下肢冷,夜尿多,大便稀甚至完谷不化,双尺脉沉细无力,一切阳气浮亢于上,就用温潜法。
这个其实就是用的温潜法(指的是四逆汤)。
熟地90g,巴戟天15g,茯苓30g,五味子15g,麦冬30g,肉桂3g,5剂,日一剂,水煎服。
反复口腔溃疡5年。
我们再看一个引火汤案例:
反复口腔溃疡半年。
男性,19岁。
而引火汤为治疗一切肾水亏,龙火浮越之证。
今天是我写日记的1666天。
经方定法:表里合病,应该遵循什么样法则
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