以案解读温潜法与引火汤鉴别及运用

加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已。

方药：半夏泻心汤加味。

二诊：药后仍然梗阻不适，上方加急性子20g、月石10g、王不留行30g、荷蒂10g。

温潜法为治疗虚火上炎这一类患者，让其虚火回归原位。

反复口腔溃疡半年。

今天比较忙，有很多案例，想解读一下的，又被其他事情耽搁了。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了14期全国基层经方传承班。

炙甘草 30g,黄连片 10g,黄芩片 10g,干姜 15g,党参 20g,蒸附片 15g 先煮1小时,地黄 60g,生石膏 45g,玄参 30g,肉桂 6g,龙骨 30g,牡蛎 30g:中药6付,每天一剂,水煎,口服

男性，19岁。

2023年3月27日:口腔溃疡稍减轻，局部疼痛，吞口水咽痛，口干口苦，纳可，食后腹泻，能入睡，舌胖大，苔薄黄，脉弦滑。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

炙甘草 30g,黄连片 10g,黄芩片 10g,干姜 15g,党参 20g,蒸附片 15g 先煮1小时,地黄 60g,生石膏 60g,玄参 30g,肉桂 6g,龙骨 30g,牡蛎 30g,黄柏 10g,砂仁 10g:中药7付,每天一剂,水煎,口服。

温潜法主要用于阳虚，虚阳浮越。

反复口腔溃疡5年。

坚持以本方服用3月余，无梗阻感，但见口干，大便干结，三日一行。舌质暗，舌苔薄黄腻，两尺脉沉细，从肾论治。

而引火汤为治疗一切肾水亏，龙火浮越之证。

这个其实就是用的温潜法（指的是四逆汤）。

这首方子，要注意我经常跟你们讲的温潜法鉴别。

方药：引火汤加味。

用引火汤加肉桂。

今天是我写日记的1666天。

孩子在精神病医院:诊断为强迫症。

体现的是剂量配比关系。

辨证：痰热交阻而致食管阻隔。

病理诊断：中低分化鳞状细胞癌。西医建议手术切除，患者因畏惧手术，故先以中医治疗。

半夏12g，黄连6g，黄芩6g，干姜3g，甘草6g，党参10g，水蛭5g，海藻（洗）30g，玄参10g，浙贝母20g，生牡蛎30g，半枝莲50g，三棱5g，莪术5g，代赭石30g，枇杷叶20g，红枣6枚。7剂。

林佳明，副主任医师

熟地90g，巴戟天15g，茯苓30g，五味子15g，麦冬30g，肉桂3g，5剂，日一剂，水煎服。

病史：3个月前因进食困难到医院行胃镜检查，报告如下：食管距门齿25cm见一环周隆起性肿物，中间溃疡形成，覆污秽苔。食管癌（进展期）并狭窄。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

现病史：患者诉半年前出现口腔溃疡，以舌两侧为主，经过治疗后症状好转，但是反复发作，遂来诊，口腔溃疡，怕冷，容易上火，寐差，舌淡苔白，脉沉细。

顽固性的口腔溃疡用的是温潜法思路，案例如下:

男，50岁

以此方间断服用1年余，患者无梗阻感，精神佳，继以抗癌胶囊善后。

我在林氏医门群里的按语及点评:

蒸附片15g先煮1小时，干姜10g，炙甘草 30g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。

主诉：吞咽困难3个月。

若患者舌胖大水润，苔白，伴有所谓的虚火浮于上，口干口苦，咽喉痛，扁桃体肿大，面疮，眼睛红，咳血，牙龈肿痛出血，皮下出血，头痛头晕，寸脉浮于上，尺脉细微/沉细、弱，又有下虚寒的表现，下肢冷，夜尿多，大便稀甚至完谷不化，双尺脉沉细无力，一切阳气浮亢于上，就用温潜法。

引火汤的意义与运用，提及此方可联系到另一个“引火下行”的方法—温潜法，即四逆汤大剂量炙甘草，生牡蛎，生龙骨，磁石，肉桂以土伏火，加入生三石（龙骨牡蛎磁石)来更好的潜降雷龙之火。

孩子反复洗手，洗澡几小时，吃饭要吐出来，然后再吃，手抖，怕有细菌，情绪低落，大便前正常，后细软，蹲厕所很久，颜色黑。脑科医诊:强迫症。脉沉细迟。现吃抗抑郁症药。情绪好点。

刻诊：吞咽馒头困难，时有梗阻，可吞咽米饭稀粥，无胃胀，口干，大便正常，舌胖苔薄黄腻，脉弦细滑。

熟地黄60g，天冬20g，麦冬30g，五味子10g，茯苓30g，肉桂3g，巴戟天15g，淫羊藿30g，菟丝子30g，枸杞子30g，红参10g，当归10g，南沙参30g，玄参10g，浙贝母10g，生牡蛎30g，丹参20g，水蛭5g，海藻（洗）30g。

我们再看一个引火汤案例:

只是用到炙甘草，以土伏火，在伤寒论里面四逆汤体现都是火生土，土伏火的思路。

熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味子为佐，重滋其肺，金水相生，水旺足以制火。

5年前出现口腔溃疡，多达3-5个，反复治疗，反复发作。现在有4处口腔溃疡，疼痛，口干口苦，纳可，大便细，能入睡，舌胖大，苔薄黄，脉弦滑。

主要症状:反复洗手，洗澡二三个小时，什么事情都托延，吃饭要吐出来，怕有毒，但又能吃下去，刷牙，一定要把胃搞恶心，吐出来才结束，刷牙也要半小时，平时见他口水多，又不下咽，看着恶心。

情绪低落，晚睡，大便前成型，后细条。