年初三（经方合病的治疗思路）

厥阴篇之上热下寒之柴胡桂枝干姜汤和乌梅丸区别及临床运用思维。

182条：问曰，阳明外证云何？答曰，身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

《伤寒论》第180条：问曰，病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

我们治疗的时候，我们举了很多例子，对吧，比如说大黄附子细辛汤，就是大黄跟这个附子的一个配伍，实际上一方面是清里热，一方面又温太阴，温化水饮，温化太阴，这种往往是阳明跟太阴，在里的病位。出现的这种寒热的一种情况，所以说容易出现这种合病。这个在临床中还有很多，比如说你看这一个，薏苡附子败酱草是吧。

《伤寒论》第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名伤寒。

《伤寒论》第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

是的，上次国庆节看的那个多囊患者，面疮，口干口苦，舌红，闭经下肢冷，脉沉细，看见你用了柴胡桂枝干姜汤后2周整个人都发生了很大的变化，觉得学习后在临床中实践，看见效果后就会增加自己的信心及学习的动力了。

六经辨证是以临床症候反应来进行辨证，也就六经八纲辨证，三个病位，分别是表、里、半边半里，每个病位两个病性，表的阳证是太阳病，表的阴证是少阴病，里的阳正是阳明病，里的阴证是太阴病，半边半里的阳证是少阳病，半表半里的阴证是厥阴病。

如何辨太阴病：

如何辨厥阴病：

主提纲：第263条：少阳之为病，口苦咽干、目眩也。

辅助提纲：第264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者；第265条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳；第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。

我个人偏向于柴桂姜属于少阳太阴合病，有柴胡证使用效果会更佳，乌梅丸属于阳明太阴合病，有阳明之热为主使用效果会更加，这个觉得需要在临床中不断的总结及探讨。

怎样判定太阳病。

《伤寒论》第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

主提纲：第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

这个合病并病也是比较常见的一种形式，在临床中，像我们今天看的病人，有一个是口干口苦、胸肋苦满的，就是舌质淡胖那个吧，这个的话呢，就是比较常见的，就是一个少阳跟太阴合病的，那么在临床中的话呢，就是六经六种证，有时候往往就会有合病的形式，比较多见。

主提纲：第326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

这类的厥阴病也是遵循清上温下的原则。

合病：两经或三经同时发病，因而两经或三经症候同时出现，而无先后次第之分者，称为合病。如太阳阳明合病、太阳少阳合病、三阳合病等。

林佳明，副蜗居钦州小城。

上述的太阳病，若同时伴有发热，汗出，恶风而脉按之缓弱者，则名之为中风。

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《伤寒论》第281条“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。这个条文就是，少阴病的，主要特征，除无热恶寒与太阳病发热恶寒显然不同外，并由于虚衰，脉浮之中而有微细之象，而且精神不振，故其人但欲寐也。

如何辨阳明病？

一个附子是温太阴的，薏苡、败酱草也是清阳明之热的，也是两个一起合病的一个形式表现出来，像这种方那么在临床中的话呢，其中往往会出现的话呢，就是一个阳明这个热没有清，但是又合并有太阴里虚寒的一个表现，那么有时候水饮化热，比如说我们常用的小青龙汤。

所以厥阴病有两种表现形式，临床根据四诊合参而灵活使用。

我们临床中有时候遇见一些常见病，多发病，实际上就是经方的话呢，合方合治，优势实际上就是对于合病的一个处理。

怎样判定少阴病？

柴胡桂枝干姜汤，是柴胡类变方，临床偏于上有少阳之热故用柴胡黄芩花粉清少阳之热，桂枝干姜温太阴之寒，但如果下寒重，温下寒之力不足，合上太阴病之方理中汤、附子理中汤等效果会更好。

如何辨少阳病：

那么在这一个太阳病，那么太阳病、少阴病实际上是同属于一个病位，两种病性，这两个证，在胡冯体系跟经络脏腑学说的理解来说，是不同的。

辅助提纲：第277条：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

其他的话呢，就比较容易常见的，比如说表跟半表半里的合病，表跟里的合病，半表半里跟里的合病，就比较容易理解了，比如说这个病位，正邪斗争，症候反应在表，那么这个表证没有解，由于正邪斗争的不同，然后邪就进入了半表半里，所以就出现了一个表跟半表半里的合病。

不管是先发生还是同时发生了，经方根据症候的反应，当下的这个证，所以经常就叫做合病。

那么太阳跟少阴呢，在脏腑经络学说里面，常常被称之为太少两感，也就是说太阳跟少阴合病，这样子的一个意思，比如说麻黄附子细辛汤，讲的就是一个太少两感的意思。

我：厥阴病是千古疑案，不断学习及看临床医学使用心得总会有所收获的，总结，提升，思考，运用，再总结。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

辨出太阳病后还得辨是太阳中风还是太阳伤寒。

小青龙汤呢，就是这个时间久了以后，这个水饮出现了一个郁而化热的表现，那么这个时候可以用，比较经典的就是小青龙加石膏汤，就可以称为太阳太阴阳明合病。

主提纲：第179条：阳明之为病，胃家实是也。

我：西安的邓师兄曾这个问题做过交流，我整理了下。

辅助提纲

2023.01.24今天是我写日记的1584天。

这个就是一个病位里面的两种病性，这个也不能合，有另外一种情况是比较特殊的，就是在里的阴证、阳证容易出现合病，就是一个阳明跟太阴合病啊，阳明跟太阴容易合病。

年初三，假期到了一半，在这在这万家灯火，大家团聚，我一直给有缘之人，竭尽全力以赴的为每个人的健康而努力，谢谢你们给予的鼓励，让我有勇气走下去，祝福每个人都能平平安安，健健康康，越来越好！

比如说柴胡桂枝汤，这个小柴胡汤跟桂枝汤，就是一个经典的，就叫做太阳少阳合病的一首方是吧。

辅助提纲：第329条：厥阴病，湛欲饮水者，少少与之愈。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

上述的太阳病，无论其已经发热或还未发热，但必恶寒，若同时更伴有身体疼痛、呕逆、按脉之寸尺各部俱紧者，则名之为伤寒。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

但是的话呢，在经方的体系里面的话呢，不这样讲啊，表证的阴阳，它不合。

并病：一经症候未罢又出现另一经症候者，称为并病。与合病不同之处在于前一经症候还在，而后一经症候又具备的条件下，两经交并为病，而有先后次第之分。

乌梅丸之方黄芩黄连偏于阳明清之热，乌梅生津止渴说明热盛伤津，而下寒用干姜附子说明太阴虚寒更重，可以合上当归四逆散之类方。

《伤寒论》第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。这里的意思就是，太阳病，就是表阳证，意思是说，太阳病是以脉浮、头项强痛而恶寒等一系列证候为特征的。即是说，无论什么病，若见有脉浮、头项强痛而恶寒者，即可诊断为太阳病证。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

综上是六个病辨证的主要条文，临证中出现以上症候反应，四诊合参，即可辨证出是什么病，可以是单个病，也可合病。

具体如何辨证？是以伤寒论条文辨证。

问：柴桂姜于乌梅丸同厥阴病常用方，他们之间有在临床运用上什么区别？

谢谢你们，你们一直的鼓励是我前进的动力。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

今天初三，我给大家讲讲合病治疗的思路，这也是很多的初学者，在临床中会遇见的问题，也是每期传承班必问的。