19岁男孩感冒一周(呕吐不止,医生,他的一只脚已踏进鬼门关了)
妈妈一脸愁容,对着小刘医生就开始絮叨起来:“我们家小孩不知道是不是最近压力太大了,太累了,所以身体抵抗力下降了。天气变化不是很大,他就感冒了。现在是不是要提升免疫力啊?”
他见一直都是孩子妈妈答话,便想看看患者自己的状态怎么样。医生看向凯凯,张口问他:“你哪里感觉不舒服?”
一名穿着校服的男孩慢腾腾地拖着脚步,不急不忙地往分诊台这里走。风风火火的妈,慢性子的儿子,一时间不知道他俩谁要看病。
这一天,正处在换班时分,有一位40多岁的中年女士急匆匆地走进医院,站在分诊台。
小刘又仔细看了眼患者,发现凯凯的状态有点奇怪。很多人感冒一个多礼拜之后,神态都比较疲惫。而男孩的状态更偏向于表情淡漠,言语并不是很清晰。
脑部出血量少的时候,患者并没有典型的脑出血症状,可能表现出来的就是全身麻木无力,头晕、呕吐、言语不清表情淡漠等等。
护士一抬头,刚想问她是哪里不舒服。只听见中年女士扯着嗓子一喊:“搞快点啊!你在磨蹭什么啊?”
中年女士一边从包里掏出来就诊卡、病历等一堆零碎东西,一边跟护士说:“我儿子已经感冒一个多礼拜了,在家门口诊所打了点滴也不好。不知道怎么回事,急死人了,想来这边看看。”
几分钟之后,体温计上显示男孩的体温正常,并没有发烧。中年女士把病历、在家吃的药等零碎东西一股脑地堆在了小刘医生的桌子上,让他看。
首先,脑血管畸形就是年轻人脑出血的一大诱因之一。不少孩子在胚胎期间,受到了辐射或者药物影响,有可能出现动静脉畸形的情况。等孩子长大之后,有一天可能爆发。
果然,孩子妈妈随口说出的一条信息,让他发现了异常!
护士点了点头,先给了她一根温度计,叫她给小孩量下体温,一边安排小刘医生来问诊。
他翻开患者之前的就诊记录,小一点的医院诊断为“流行性感冒”,开了点药。据患者母亲说,吃了药之后好几天,一点用都没有。她便带着孩子去了诊所打了吊针。
原来,患者在家里的时候,曾把吃的饭和感冒药都喷了出来。“喷?是不是喷射性的呕吐”?医生抓住了重要的疑点。
脑出血并不是中老年人的专利。现在临床上,也有不少年轻人出现脑出血,大家不要过于忽视。
轻微脑出血会有什么症状?
当医生把诊断依据告诉家属时,孩子妈妈一时难以接受,大声叫了起来:“是不是查错了啊?我儿子那么小,怎么会脑出血呢?他马上还要考大学的,怎么会这样呢?”。
被医生一反问,孩子妈妈愣了一下,又点了点头。如果真的是这样的话,这很明显是神经系统异常引起的胃食道反应!
没想到的是,男孩根本不理医生的问话,一脸淡漠的样子。看着孩子这么沉默,妈妈又急了:““你倒是说话呀,人家问你话呢”。
虽然患者只是少量脑出血,但已经算一只脚踏入鬼门关了。一旦忽视掉病情,就当作感冒治疗,则有可能导致大的脑出血。
原来,男孩的左脑中有一个很小的出血点,大小大概有一个指甲盖那么点大。出血量将近40ml左右。
小男孩把头一低,一幅不想说话的样子。看着医生一直等待他回答,这才开了口:“就浑身无力,吃饭也没啥胃口”
按理说,打了吊针之后,小男孩的症状应该有所好转才是啊。可是比起这件事,小刘医生还有别的事情想确认。
一番沟通之后,患者信息就出来了。19岁的男孩凯凯,是一名复读生。
医生心里涌起了一丝怀疑,他正想仔细检查一番,孩子母亲却催他赶快开药、或者继续吊水。
小刘医生一听这一堆话,语气变得很无奈:“话都给你说了,我说什么呢?”
什么久治不愈的感冒啊?问题根本没有出在这里!医生赶紧给患者安排做一个颅脑CT。当颅脑CT结果出来的时候,病灶终于被找到了。
Dr.X说
除此之外,基因遗传导致的先天性脑血管畸形、凝血机制异常等原因也是年轻人脑出血的主要原因之一。
医生安抚好家属,然后给她解释了:“其实,脑出血不是中老年人的专利。年轻人也会脑出血”
本来把患者当作普通感冒来处理,让家长做一些东西补充营养就好了。但是,经验告诉他事情没有那么简单。
这就是解释了小男孩为什么会呕吐,就是颅内压升高导致的。在压迫脑组织之后,小男孩所有的不适症状,并不是“感冒”所导致的。
为什么男孩会被误诊为感冒?就是因为患者是轻微脑出血,出血面积小,影响不太大。
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