新冠专题丨新冠病毒感染后失眠（怎么办,林医生为您娓娓道来）

上热下寒，脾胃不和，属于胃不和，卧不安，辨证对了，效果很好。

今天是我写日记的1573天。

心火不下交于肾水，挟肝火扰神，可见不寐、惊惕、舌红，脉弦数，方用黄连阿胶汤，加生地黄、丹皮。

先生这个案例治疗给我们提供了一个非常好的案例参考，值得学习。

中焦湿热壅遏，心神不安者，常见脘痞、苔黄腻，脉濡滑，方用半夏泻心汤，本方苦辛开泄，消散湿热，胃气一和，自能安睡。

失眠虚者，以心脾血虚、心胆气虚、阴虚内热为主。

失眠一症，越来越多，门诊非常多这类的病人，尝试着总结各个名家经验及结合自己的思路分享给大家。

三剂，日一剂，水煎服。

二加龙骨牡蛎汤是上方去桂枝加白薇、附子，附子的量不要大，最大量也不要过6克，开3克至6克。这两个方子我经常并着用，也不去桂枝，因为这个病有气上冲，头眩、发落，上冲得非常厉害，气上冲，不往下走。用它得使上下心肾相交，所以桂枝是要用的。

我们在治疗不寐上面积累了丰富的经验，今天就此为总结，给大家抛砖引玉吧。

营卫不和引起的失眠，临床中需要注意:

什么让你在深夜半夜醒来？

胡希恕先生在讲座中谈到：“这个方子（桂枝加龙骨牡蛎汤）非常好使，我常用它。还有一个二加龙骨牡蛎汤，这两个方子可以配伍着用。

肾阳虚，阴寒内生，虚阳上浮，宜四逆汤，临床可加龟板潜降上焦伏热。

这种恶性循环显然没有解决是失眠的原因，最知名的睡眠障碍。

在治疗失眠的过程中，我们主张针药并用，快速减轻病人的痛苦，提高疗效，更好的帮助到病人。

如属胃家实，浊热上攻，宜通腑去实，可选大承气汤，现在单纯实热引起的比较少，少阳阳明合病，太柴胡汤，我的比较多。

极端的睡眠剥夺就像由时差引起的睡眠剥夺一样，它可以压倒你的生物钟， 在你的睡眠计划中制造蹂躏。

阴虚阳不得入于阴，则目不得暝而致失眠，兼见头痛头晕，心慌心悸，宜甘凉甘润，选百合类方、甘麦大枣汤加减，百合类方主要包括百合地黄汤、百合知母汤。中阳不足，阴阳失调，心神不安，症见失眠，畏寒，舌淡，脉细，宜小建中汤调和阴阳，阴阳平，心神得安，睡眠亦安。

另外不要忘记内经半夏秫米汤:半夏秫米汤，交通阴阳

阴虚肝郁，可合用百合知母汤、甘麦大枣汤，肾虚加构杞子、肉苁蓉等。

对很多人来说，这种压力是暂时的，

失眠是否一定要加安神药

三四汤治疗失眠、难以入睡案

三诊（1965年4月30日）：现除精神紧张时稍头疼，吃饭急时致胃不适外，诸症尽除。与上方加减，将息。

遗精有夜间出汗烦躁的，那非加白薇不可，白薇是去烦热的。天雄散一般用不得，若只是寒象我想或可一用，我没用过。”

打鼾的伙伴， 身体疼痛， 或情绪上的痛苦。

肝郁脾虚的逍遥散，临床中青少年机会比较多:

黄连阿胶汤是一首效方，我用本方治疗好很多失眠的患者，阿胶贵点，鸡子黄放的时候需要注意。

如因情绪怫郁，肝郁化火，上扰心神而失眠，宜奔豚汤、小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

二诊（1965年4月21日）热上冲，汗出已，遗精未作，但多梦，咽干不思饮，肌肤热而自觉寒，小便清长，下肢沉，四末凉。鼠蹊部位不适。仍与上方，附子增为二钱。

来自广西钦州的小医师。

患者说，我是别人介绍来找你的，希望你能帮到我，失眠实在太难受了，前几个月我们去欧洲旅游，他们都是说多么的美丽，我却三天三夜一点也睡不着，心里难受极了，我以为劳累可以睡着，也还是睡不着。

兼胸膈郁热者，合栀子豉汤，痰热内蕴者合温胆汤。

失眠由热扰胸膈，见心烦懊恼，阳明内扰，虚烦，方用栀子豉汤，这首方子，单用比较少，往往合方而用，用栀子豉汤治疗过一个顽固性失眠的患者，记忆深刻。

我用的比较少，后面的柴胡加龙骨牡蛎汤运用比较多。

临床常合用桂枝加龙牡汤、甘麦大枣汤，增强其肝肾缓急之功。

三方中，奔豚汤侧重养血活血疏肝、清肝和胃。

阿姨没有明显的不适，没有象别人因为睡不着而出现躯体化症状，没有焦虑，没有明显的抑郁，没有头晕头痛，没有恶寒发热，无口干口苦，时有因为睡不着的心烦，精神还好，蛮健谈，舌暗苔白，脉细涩。

纯中医治疗一例失眠体会温潜法治疗失眠四逆散与柴桂姜运用

但在大多数情况下，睡眠不足是短暂的。

2017.08.11今天复诊，患者说能够入睡7小时，觉得很高兴，今天继续针灸治疗。

小建中汤合四物汤治疗失眠症

兼夹肝火，多见脉弦，治宜合用芍药甘草汤、钩藤等，有些合有痉挛拘急疼痛，用的机会多，天麻钩藤，有平肝熄风作用。

我也很为她高兴，通过中药针灸的调理能够快速改善她的睡眠。叮嘱合适运动，不过度担心失眠的后果。

从六经层面来说，失眠，可以发生在六经都会发生，我觉得经方医学的优势在失眠的辨证中体现的淋漓尽致，遵循经方治疗的准则，有表先解表，失眠的治疗绝不是安神药堆砌叠加。而是根据症候反应来进行辨证分析治疗。

或者是与未完成的业务有关的压力，

阳虚，水饮，阳不入阴的，我用真武汤比较多，往往加龙牡。

因为下寒得厉害，阴头寒，精自出，所以要加些附子，少加，这时就用这个方，如果病人没有大寒热，用桂枝加龙骨牡蛎汤就行，这个病我经常见，治好的病人也很多了，你们可以试验。

六经辨析：患者六经辨证不明显，三阴三阳病不典型，从面色偏暗，舌暗脉细涩，我考虑有瘀血内阻，这类患者也常见，失眠的时间很长，使用过很多中药治疗，没有明显的症状，情绪还管理的比较好，用血府逐瘀汤。

2017.08.10一诊

热情的重要之旅？

我说，好的，我帮您看看吧。

四逆散，桃核承气汤治疗失眠5年，加重3天案

但是如果让你保持清醒的是恐惧失眠引起的压力？

郭某，男，37岁。素有神经衰弱，工作紧张时，则心烦，身热，汗出，头晕，无精神，失眠多梦，遗精。苔薄白，脉沉弦。

四逆散、温胆汤治疗一青少年抑郁奔豚汤是《金匮要略》的一个方子，由甘草，川芎，当归，半夏，黄芩，葛根，白芍，桑白皮， 李根白等组成。有平冲降逆，宁心止悸的作用，主要是用于奔豚症的治疗，就是患者自觉有一股气从腹部上冲至胸部或者咽喉，发作的时候，常伴有心悸，胸闷，气短，烦躁，恐惧，甚至频死感等症状。

实者以痰热、内火、瘀血为多，其中痰阻为最多见。

几乎任何事情都可能导致偶尔的夜晚没有休息：

但是，一些慢性病，如一些呼吸道疾病， 肠胃问题， 和其他许多人可能会导致疲劳。

一旦不眠之夜聚集， 卧室开始伴随着不眠之夜， 充满焦虑。

初诊（1965年4月14日）与二加龙骨牡蛎汤。

小柴胡汤侧重疏肝清肝和胃，经方是说和解少阳，我用的多的是四逆散:

其原因很容易解决。

治疗一例营卫不和的反复失眠案

最终，疲惫会影响我们所有人。

包某，女性，65岁，反复失眠9年

同时结合针灸：针内关，神门，通里，劳功，双太冲，双足三里，双三阴交。

兼湿热内阻，合藿朴夏苓汤，我合用黄连温胆汤机会也多。

一惊悸焦虑失眠案例

更多失眠案例总结，有需要的可以看下面文章:

林佳明，林利城

未来的测试或一个可怕的家庭团聚？

深刻的想法？

柴胡加龙骨牡蛎汤，取小柴胡汤为主，调畅气机，疏肝解郁，苓、桂、龙、牡平冲安神，大黄泄热去实，用于治疗少阳阳明太阴合病胸满，烦，惊，悸。

患者诉9年前出现失眠，难以入睡，时有彻夜不眠，在地方反复服药治疗，效果不显。

大黄一药，不只是为泻实而用:一例失眠案有感

如心阳虚，心神失于温阳而致失眠者，常见虚烦，舌淡，脉弦细，宜桂枝甘草汤。

我用二加龙骨牡蛎汤时就是往桂枝加龙骨牡蛎汤里面再加白薇、附子，挺好使的。

佳明老师，睡不着，有什么好的方法吗？

酸枣仁汤、黄连阿胶汤失眠难以入睡4年案

丹栀逍遥丸治疗高中女孩失眠3周案长期失眠，不忘瘀血:

我在临床中，总结了三四汤治疗失眠的思路，效果还可以。

心血不足，合酸枣仁汤，这类患者以血虚为主，酸枣仁需要重用枣仁，可惜现在太贵，一副药上百元。

思虑过度，阴虚不足，心肝失调，虚烦不安，心悸，气短，胸闷，脉细数，宜酸枣仁汤。

反复失眠2年，疏少阳，养血安神

百合知母临床运用也比较多，舌有点红，脉细数，甘麦大枣汤，治疗善悲欲哭，有很好的效果，小麦需要大量运用。治疗反复惊悸失眠案

中医治疗失眠有着独特的优势。

血府逐瘀汤治疗失眠

肾中阴阳不足，心肾不交而失眠，常见头晕、发热，同时由于，命门火衰，不能温煦中土，大便多软。宜肾气丸，补肾阴，安肾阳，使心肾相交，自无失眠之患。临床上，单纯阳虚也可导致失眠。

这段时间，很多人在新冠后出现失眠，问我: