破格救心汤加苓术治疗反复心衰案
我与利城老师出版了一本案例集,有很多的瑕疵,也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。
患者病情严重,收入经典病房住院,急查血BNP提示慢性心衰,心功能不全。
崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
刻诊:气喘,活动后加重,行走不远,双下肢轻度凹陷性水肿,纳差,夜尿10次/晚,无口干口苦,无恶寒发热,舌胖大淡苔白,脉沉细。
小破格救心汤,我用在一个老年大学的汗多上面,效果明显,阿姨就是出汗多,如洗,失眠,手脚逆冷,头晕,血压低,以前给她用过桂枝加附子汤,真武汤,改善不明显,刚好从师父那里进修回来后,阿姨就来找我,我就依据辨证给开了小破格,14剂,就解决了困扰她三年的问题,睡眠也好了,一直到现在,在老年大学上课,遇见他她,问之都没复发。
从师父那里回来后,改良了破格救心汤的剂量,称之为小破格,对于临床中出现阳虚,脱证,汗多,水肿,心衰,低血压,晕厥,取得良好的效果。
还用在心衰上,在急性心衰纠正后,把蒸附子的剂量就慢慢减下来了,用三十克,心衰控制的比较好,虽然没有彻底治愈,但维持的比较好,以前的扩心,总是反复住院,利尿,现在不用频繁的住院了。
中医辨证:太阴病,里虚寒,阳虚水停,水气凌心。
反复胸闷、胸痛,诊断为冠心病,高血压,糖尿病,经过治疗后好转反复发作。
由于麝香比较贵,没有昏迷,意识障碍,心衰,急性卒中我一般都不用。
第二天,患者因为家里有事,要求出院,中医治疗,气喘,活动后加重,行走不远,双下肢轻度凹陷性水肿,纳差,夜尿10次/晚,舌胖大淡苔白,脉沉细。
但这个药,我见识过它的厉害,醒神通窍的作用明显,另外让我记忆深刻的就是止痛效果,师父治疗一个直肠癌晚期疼痛,各种止痛药都不行,师父除了运用火针外,就是运用麝香在百会穴上外敷,自那以后就一直没有痛过,疗效让我深刻。
杨某,女,87岁。
现病史:10年前出现气喘,活动后加重,在当地诊断为冠心病,经强心利尿扩管治疗后症状好转,但反复发作。3年前气喘加重,现为求中医药诊疗,特来就诊。
从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。
按语:患者反复的心衰,心功能不全,中医上属于喘证,水肿,表现出来是非常的典型心肾阳虚表现,我用破格救心汤基础上重用苓术,苓术是太阴用药,利水健脾,而患者主要还是阳气亏虚,元阳不足,所以用破格救心汤加减。
黑附片15g,干姜15g,人参15g另外炖服,山萸肉20g,茯苓75g,白术30g,生龙骨30g,磁石30g,炙甘草15g,共3剂,水煎服。
欢迎加我的微信,每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。
主诉:反复气喘10年,加重3年2022年09月12日就诊。
蒸附片10g先煮1小时,干姜10g,炙甘草10g,人参片15g另外炖,白术15g,熟地黄20g,炒白扁豆15g,陈皮15g,山药30g,麦冬20g,五味子10g,大腹皮15g,薏苡仁30g,生姜皮10g,4剂,日一剂,水煎服。建议患者住院,患者不同意,要求中医治疗,这个患者跟上面的患者不同的地方,在于阴阳两虚,辨证的时候要特别注意。
心衰还要注意的,另外一种阴阳两虚的,今天一个特别典型的案例案例:
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
破格救心汤是李可老先生常用一首方,常在急性心衰,心脏衰竭方面用的很多,我在临床中,用在慢性病上也有独特的效果,让我受益匪浅。
拟方:破格救心汤加苓术。
蒸附子30g、干姜30g、炙甘草30-45g、人参/红参20g、山萸肉45g、生龙骨45g、生牡蛎45g、磁石30g、麝香0.2g
现在胸痛,胸闷,口干,心烦燥,双下肢中度水肿,睡眠差,大便烂,舌红少苔,脉弦细。
女性,80岁。
今天是我写日记的1500天。
继服用上方14剂,出院带药。
学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。
10.13患者女儿来就诊,述说其气喘已经明显减轻,日常生活不受影响,无明显的水肿,说特别感谢云云。
林佳明,副主任医师,蜗居钦州小城。
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。
临床中,小破格运用的比较广泛,依需要不断的总结,临证,希望能够帮助更多的人吧。
别让健身的坏习惯毁了你的努力!这些错误你真的不能再犯了!
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