治疗反复晨起胃胀1年（3剂而愈）

枳壳15g，陈皮30g，竹茹10g，党参 20g，茯苓20g，制厚朴15g，百合30g，乌药10g，姜半夏20g，木香10g，郁金10g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

温胆汤，是我临床中常用一首时方，温胆汤是《备急千金要方》中的一张名方，主要用来治疗“大病后虚烦不得眠”。原方由竹茹、枳实、半夏、生姜、陈皮、甘草六味药组成，痰热内扰心神，苔黄腻，我比较常用。

荔枝微课:中医林佳明

主诉：反复晨起胃胀1年于2022年06月23日就诊。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

我临床中用于胃痞，虚痞的治疗中，陈皮要用量30克，假如虚寒明显的，可以和上附子理中汤，这个也是我常用的一个套路，有些患者虚寒明显，合上附子后，增强胃的动力，化水饮的力量增加，这段时间治疗几个呃逆、嗳气的患者用这个思路取得比较好的效果。

女性，46岁

外台茯苓饮方：茯苓、人参、白术各三两，枳实二两，橘皮二两半，生姜四两。上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。

《金匮要略·痰饮咳嗽病》附方：《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

视频号：中医林佳明，每周四早上八点十五分直播。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

冯老认为本方是橘皮枳实生姜汤加健胃的人参，利尿的茯苓、白术，故治橘枳姜汤证心下宿硬、小便不利或有停饮者。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

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现病史：患者诉1年前出现胃部胀闷不适，晨起症状明显，在当地治疗服用泮托拉唑、促胃肠动力药，效果改善不明显，经朋友介绍而就诊。

拟方:茯苓饮、温胆汤，百合乌药汤加减。

林佳明，副主任医师

临床症状不多，主要是舌脉来辨，采用的是排除法，表证、半表半里证都不明显，里热不明显，就是里虚寒了，从舌脉来上，胃虚有水饮还是比较明显能够判断出来的，临床中，我常选用茯苓饮，取得比较好的效果。

08.09胃胀胃痛消失。

刻下：胃胀，时有胃痛，纳可，寐一般，脉沉细，舌淡嫩，边有齿痕，苔白厚。

今天是我写日记的第1442天。

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中医辨证:胃虚饮停，痰浊内停。