从阴火论治一例反复头晕失眠焦虑3年案

阴火的生成是脾胃内伤热病的标志，也是脾胃内伤热病的病机关键之所在。

补脾胃泻阴火升阳汤：补脾胃泻阴火升阳汤，中医方剂名。

他舌像有个特点，舌红少苔，脉是沉细，我从阴火，脾阴虚来考虑，从温阳调脾阴升阳为主，整个方子看起来很杂乱，但是效果很快就出来了，经过有15次复诊，目前基本恢复了生活，本案记录的是12月30日才开始记得。

本方选黄连、黄芩泻火，是因为长夏为湿土主令，脾胃亏虚，运化失常，湿邪内生，与火相兼而成湿热阻滞，故以芩连清热燥湿。

李东垣创制的补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤是这一治法的代表方剂。

柴胡一两五钱（45g），甘草(炙)、黄芪、苍术(泔浸，去黑皮，切作片子，晒干，锉碎，炒)、羌活各一两（30g），升麻八钱（24g），人参、黄芩各七钱（21g），黄连(去须，酒制)五钱(炒) （15g）、石膏少许(长夏微用，过时去之，从权)。

出自《脾胃论》卷上，具有补脾升阳泻火之功效。

【阴火的产生】

脾胃运化水谷生成精微充养元气。

01.11舌红少苔，脉沉细，头晕基本不晕，耳朵出风减轻，疲劳好转，精神精力好转，守上方加龙骨45g，磁石30g,菖蒲15g，远志15g。

方中黄芪健脾大补元气为君；

他将阴火用于中医，其含义离文学之含义不会太远的，我们应从当时文学含义的角度去探讨阴火是指什么？

对于阴火是什么？

黄芩、黄连、石膏散火，清热燥湿。全方共奏甘温补脾益气，升发阳气，清泻阴火之功。

中医界有争议。

首先，阴火是文学之词，李东垣是儒子，精通文学，不可能不知其意。

反复头晕3年，加重7天。

现在头晕明显的减轻，能入睡，有梦，无口干口苦，纳可，心烦减轻明显，依然有耳朵出风，疲倦时加重，舌前红少苔，脉沉细。

我们再结合《脾胃论》阐述的内容，可知阴火是指血中之火，是脾胃内伤产生的血中之火。

阳气陷入血中而来，因为“诸阳气根于血”。

另一方面阴火起于下焦，上乘土位，表现为心火。

人参、炙甘草甘温益气、苍术健脾祛湿为臣；

诸药合用治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热。右关脉缓弱，或弦、或浮数者。

老中医开过很多方子，我自己以前也开过，苓桂术甘汤，二陈汤，泽泻饮，升陷汤等，效果也不好。

佐以柴胡、升麻引胃中清气上行；

患者在广西区内反复的就诊，住院，治疗效果不明显。

2022.06.05今天是我写日记的第1374天。

2021.12.30男，78岁

若脾胃虚则元气衰，元气衰则阳气下陷，由于“诸阳气根于阴血中”，所以阳气下陷的时候，阳气陷入阴血中，变成伏于阴血中之火，伏于阴血中之火即是阴火。

原来诊断为中风、头晕，焦虑。

至今未见发作，能入睡，头不晕，耳朵出风已经明显减轻。

主治饮食损胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热。

阴火形成的主要机制是：

02.18，能入睡已经明显改善，头晕已，耳朵出风基本好，大便黏，脉弦细，舌红少苔，守上方加仙鹤草45g。

阴火在脾胃内伤热病的发病过程中，起着举足轻重的作用。

荣血大亏，又助长阴火，形成恶性循环。

例如：诗曰“阴火煮玉泉，喷薄涨岩幽”，其中阴火，是伏于地下之火。那么在中医里，阴火应该是伏于血中之火，此火从何而来？

故治疗需补脾胃、升阳气、泻阴火、补肺气、滋荣血。

其次要机制是：阴火伤荣血，荣血大亏；

羌活为风药，能散能升，助升、柴升发清阳；

中气不足，脾胃之气下流，一方面谷气不得升浮，心肺失养；

阴火是伏于血中之火，只清热凉血不行，因为阳气还往血中陷入，清热凉血犹如扬汤止沸一样，唯有升阳气是治本之法。

01.24，能入睡，头晕基本消失，耳朵出风基本减，疲劳已，大便稀，精神好，舌脉同前，守上方5剂。

也就是说，脾胃内伤所导致的热病，其“热”生于内，这个内生的“热”，就是阴火所生的。

干姜10g，炙甘草15g，太子参15g，茯苓30g，肉桂6g，白术30g，乌梅30g，麦冬30g，百合30g，山药30g，扁豆衣10g，陈皮15g，盐泽泻20g，净山楂15g，麦芽15g，莲子15g，钩藤10g，炒附片10g先煮60分钟，防风15g，羌活10g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

患者主要的症状就是，失眠，耳朵出风，头晕/眩晕，他总是说，林主任，你好好的帮我研究，我现在一个老头子，太难受了，我相信你可以找到方法的。