胸痹从六经论治(不忘益气升陷法)
我在临床中运用大柴胡汤方证体会是:少阳阳明合病,口干,口苦,胸胁苦满,便秘/干,脉有力。
《金匮要略·妇女妊娠病》第2条:妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,衃也。所以下血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。
我在临床中运用瓜蒌薤白半夏汤方证体会是:太阴阳明合病,胸闷,气短,上气,其中舌苔浊,腻,便干,脉弦,弦滑,弦细。
崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
瓜蒌薤白半夏汤,是治疗胸闷心痛的高效方,伴有舌苔浊腻,基本上我都会用,瓜蒌也有通下的作用,其中薤白,师父的经验要用高度酒泡30分钟,再放进去煮,效果才好,半夏,燥湿化痰浊降逆效果好,我常用生半夏,这首方,宽胸化痰降浊效果很好。
我常用四逆散,瓜蒌薤白半夏,瓜蒌薤白桂枝,瓜蒌薤白剂量大一点,30g-45g。
实为补中益气思路,这个思路有时往往忽略了。
《金匮要略·胸痹心痛短气病》第4条:胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。
不用附子,用参芪。
我在想,其实,主要是大柴胡汤的通下作用,以下治上,腑气通了,占据阳位的阴浊之邪得以化去,阴阳气机升降恢复,清阳得以舒展,桂枝茯苓丸活血化瘀。
胸痹从气血虚实论治,胸痹经方治疗比较丰富,临床治疗多有效果,主要病机,痰,虚,瘀。
现在想起来,以前有点忽略了益气升阳的思路,补中益气汤、升陷汤不失为一种另外一种思路及方法。
张锡纯创制升陷汤,“治胸中大气下陷,气短不足以息;或努力呼吸,有似乎喘;或气息将停,危在顷刻。”
功用:益气升陷。
学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。
从张氏所举案例看,我以为升陷汤治疗的大气下陷,主要应该是慢性的心脏疾患,或心脏神经官能症,皆以虚证为表现。
现在想想,临床确实很多这类患者。
从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。
我在临床中运用桂枝茯苓丸方证体会是:太阳阳明太阴合病证,瘀血,痛有定处,刺痛,舌暗,唇暗,脉涩。
2022.06.04今天是我写日记的第1373天。
中医诊断:少阳阳明合病,加瘀血,夹痰,痰浊郁滞,蒙蔽心胸。
心阳不振的,往往痰浊窃机阳位,加强心脏动力,可以用红参,桂枝,银杏叶,红景天,加上四逆汤,痰浊可以用二陈汤思路。
林佳明,来自广西一个小城。
升陷汤药物组成有:
我记得运用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗一位反复胸闷的患者,取得明显的效果,目前胸闷一直未见发作。
瘀血论治桂枝茯苓丸为一张好用方子,少阳阳明合病的时候,与大柴胡汤一起合用,体会通腑治脏思路。
《伤寒论》第103条:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
生黄芪, 知母, 柴胡,桔梗,升麻。
豆角和五花肉放一起,新做法,下酒又下饭,一大盘子都吃光光
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