柴胡桂枝郁金汤治疗慢性胆囊炎

考慢性胆囊炎以胸胁不适或疼痛，上腹饱胀，心下痞塞，厌油，嗳气等证为主要临床表现。一般认为属中医之“胁痛"，“胃脘痛"，“黄疸"等范畴，多以此病为肝胆湿热之实证，或囿于炎症，每以清热利胆消炎方剂治之，有效有不效者。，慢性胆囊炎自与饮食不节，过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，以致脾胃受损，运化失健，聚积为痰，胸胁之阳气必然失于疏展，故虽为肝胆之气郁，实则多有上焦阳气不足，湿痰浊邪始能停蓄，有类胸痹之病理。故临床治疗之要点，一为宣通胸胁之气机，二为清利痰热之郁滞。

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疼痛明显，加白芍、延胡索疏肝止痛。瘀血重加当归、川芎。

用法

柴胡桂枝郁金汤治疗慢性胆囊炎

郁金行气解郁，利胆祛瘀，亦需重用，与茵陈可利肝胆之湿热，与枳实、法半夏、黄芩可利肝胆之痰热，慢性胆囊炎舌苔多黄腻，此有痰热之明证。萹蓄苦而微寒，本为膀胱经药，因《药性论》云其“治热黄"，其利肝胆湿火之力，较金钱草为优，合以清热解毒，消痈排脓之败酱草，自宜于胆囊之炎症。

胆囊中有结石，加朴硝6g

炒鸡内金、紫苏梗、木香疏肝胆胃肠之郁气，亦有利气化。

水煎服，每天1剂。

气虚加南沙参30g，并利痰气。

方中柴胡味苦微辛，其宣透疏达之性，合以桂枝之辛温，可以疏泄少阳久郁之邪热，有利肝胆之气化，并可使大肠气机流行，大便通畅，利于肝胆邪热外泄。若柴胡量少则不易达到此效果。桂枝常可用至18g，与柴胡相伍，能发越阳气，宣散水湿。贵州一老中医用柴胡桂枝于慢性胆囊炎，桂枝每用至30g以上，疗效很好。，通阳之法不在温补，而在化湿气，故桂枝之量适中为宜。此老中医自有独到经验，可参考之。

乌梅本为敛肺涩肠药，然现代认识其有明确利胆作用，胆汁之分泌及流动增强，自利于炎症之清除。

柴胡30g，萹蓄30g，乌梅15g，桂枝12g，败酱草15g，炒枳实9g，法半夏15g，黄芩9g，郁金30茵陈30g，炒鸡内金15g，紫苏梗12g，木香9g

若属肝阴不足，胁痛隐然，口干咽燥，头晕目涩，舌质红，体倦乏力，则不宜用此方。

组成

口干渴，减桂枝，加芦根养津液而疏肝气。

若大便不利，加熟大黄，大便通调，于本病甚为重要。

若热毒较重，加石氏自拟之三蓼消毒饮。