关于(古今录验,续命汤,小续命汤运用思考)
1.续命汤:麻黄三两、桂枝三两、当归三两、人参三两、石膏三两、干姜三两、甘草三两,川芎一两、杏仁四十枚
第一:从六经层面上:
只要抓住六经、病机、当下证侯及可运用。
该方子在书本上这该方子在书本上这样描述它的:
今天是我日记第1229天。
第二:从药物组成上:该方子中有麻黄汤含义(麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草)、理中汤含义(炙甘草、人参、干姜)、四物汤含义(当归、川芎)、麻杏石甘汤大、大青龙汤含义(麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏)、越婢汤含义(麻黄、石膏、甘草)。
原文这样描述“身体不能自收(筋膜松弛,肢体不能自收,四肢肌张力下降,肌张力降低即软瘫),口不能言(言语不利,即中风失语),冒昧不知痛处(感觉障碍出现了问题),或拘急不得转侧(肌张力增高)”当出现以上症状可以用续命汤。
那从中可看出续命汤病机气血本虚,表邪不解。
从续命汤中包含了那么多方子中推测出来可得知,因机体功能沉衰(本气血先虚),外邪侵势肌表,导致营卫不和,痹阻经脉,筋脉不通,气血不畅,筋脉失去濡养或温煦故“身体不能自收/拘急不得转侧”,邪气过盛,本气血不足,外邪直中脏腑,蒙蔽清窍故“口不能言,冒昧不知痛处”用麻黄汤来解表发汗,加石膏来减弱麻黄发汗之力,人参甘草益气扶正,鼓邪外出,散中有补,不至耗伤正气,干姜甘草来以复其阳气,同时干姜可以防止石膏过于寒凉败胃,当归、川芎来恢复气血运行且止痛,其实该方子中麻黄除了起到解表,还起到一个非常好止痛作用。
①中风痱,那什么是中风痱?
重点是如何去定义这个“表证”,咳嗽?流涕?鼻塞?怕风?怕冷?头项强痛?
该方子属于少阴太阴阳明合病。
在回头看该方子组成中有“麻黄”这一味药。
小续命汤是由麻黄汤+桂枝汤+参附子汤+防风、防己、川芎。
该方主治“咳逆上气,不得平卧,面目浮肿”也是该一样病机。
《古今录验》续命汤治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。
但在临床中患者并不会一一表现出来,也有可能非常不明显,人体皮肤、肌肉、骨骼、等躯体组织(四肢百骸)皆属于表。
②咳逆上气,不得平卧,面目浮肿为何出现上述症状可以用该方子,从该方子组成来反推该症状出现病机。
煎煮时麻黄要先煎去沫,服用时达到汗出即可,且不要吹风,防止邪气再次侵袭。
《古今录验》续命汤与《备急千金要方》小续命汤
小续命汤在六经归属上属于少阴太阴合病。
上十二味,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫.纳诸药,煮取三升,分三服;
不愈更合三、四剂。
对于很多学习中医及中医爱好者来说,能够坚持学习的不多,为此我们林氏医门专门组建了学习群。
从该条文可得知续命汤可治:
主治:中风卒起,筋脉拘急,半身不遂,口目不正,舌强不能语,或神志闷乱等该方子用于中风卒起,以前大家都是从风论治。
麻黄在《神农本草经》:”“味苦。温。主治中风伤寒头痛。温疟。发表出汗。去邪热气。止咳逆上气。除寒热。破癥坚积聚。一名龙沙。生晋地。”
麻黄我们都知道可以发汗散寒、宣肺止咳、利水消肿,止痛效果良好,其麻黄辛散宣通之力强,可畅达阳气,且轻扬上达(说明宣发阳气到达头部),由此可推测出该方运用来中风卒起中麻黄就是上述含义,在加上该方子中有桂枝、附子助之,只要脑部阳气盛,那么疾病即将治愈。
上周四讲课有关中风内容现在去剖析它好像又有一种新的看法:“诸病皆阳气受损,生死关头救阳为急、阴阳升降失常,浊阴占据阳位、治疗以降泄浊阴,通腑为要、疏通血脉,恢复气血运行”,那该方子运用来治疗中风卒中起(头为诸阳之会)的含义在哪里呢?
续命汤在《金匮要略》中风历节病脉证并治第五章附方中原文:
当看到“阴阳升降失常,浊阴占据养阳位”这一句。
同时也可看出该方子是发散风寒、扶正祛邪。
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2022年开始全身心投入到了新的学习中。
2.小续命汤小续命汤:麻黄二两、桂心二两、甘草二两、生姜五两,人参一两、川芎一两、杏仁一两、附子一两,防己一两、芍药一两、黄芩一两、防风一两半
病机:风邪中经
姚云:与大续命同,兼治妇人产后出血者,及老人小儿。右九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,当小汗,薄覆脊,凭几坐,汗出则愈。不汗更服,无所禁,勿当风。并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。”
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