小青龙汤（保和丸治疗咳嗽2天案）

男，7岁。

桂枝10g，燀苦杏仁6g，干姜6g，细辛6g，白芍6g，姜半夏12g，五味子10g，炙甘草6g，桔梗6g，薏苡仁15g，建曲15g，陈皮10g，茯苓15g，麦芽15g，紫苏子10g，炒莱菔子10g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

保和丸由三组药组成。

保和丸出自《丹溪心法》载：“保和丸：治一切食积。山楂六两，神曲二两，半夏、茯苓各三两，陈皮、连翘、萝卜子各一两。上为末，炊饼丸如梧子大，每服七八十丸，食远白汤下。”

中医辨证:太阳阳明太阴合病夹食积，太阳表不解，里有水饮，水饮上逆于肺而为咳嗽，水饮郁而化热，本为爱吃面食，舌苔厚腻，此为食积滞于中焦，中焦不运化，表不解，里有水饮，食滞，夹杂在一起而发为本病。

今天是我写日记1225天。

2天前发烧后出现咳嗽，有痰，流鼻涕，黄脓，夹清鼻涕，鼻塞，纳可，2天未解大便，咽喉不痛，舌尖红苔中厚腻，脉沉细。

拟方:小青龙汤，保和丸，三子养亲汤加减。

此方，很多人忽略了，在临床中，运用的机会特别多，在首诊的时候，小青龙汤法里面，有保和丸的含义在里面。

经过治疗后患者表以解，咳嗽已，唯独舌苔厚腻，舌尖红，食积依然明显，以保和丸善后。

净山楂10g，建曲10g，姜半夏15g，茯苓20g，陈皮15g，连翘10g，炒莱菔子10g，麦芽15g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

保和丸中使用连翘，而是为治疗食积所致的“积聚痞块”而设，因“痞坚之处，必有伏阳”，连翘所用，功在清热散结。

第二组药是二陈汤去甘草。

咳嗽2天。

第三组药是连翘。

治疗上先解表，化水饮，消痰浊。

第一组药是消食药：山楂，神曲，莱菔子（即萝卜子）。

12.27咳嗽减轻，有痰，流鼻涕，纳可，大便正常，能入睡，舌尖红苔黄，脉沉细，守上方3剂。

患儿咳嗽已后，家乡诉口气重，臭，用连翘亦为清热之用。

01.04无咳嗽，舌后腻，苔白，脉弦细。