经方治病(有表里有饮时,一定是要解表及利饮)
桂枝去桂枝加茯苓白术汤,苓桂术甘汤,从六经归属来说,都是太阳太阴合病,都是治疗外邪里饮的一首方子。
今天是我写日记第1174天。
第12期经方传承班继续进行中。
这次我第一次用这首方子来治疗头晕,以前会用苓桂术甘汤。
真武汤。
五苓散。
如小青龙汤。
邻居的妈妈,感冒后,出现头晕,主要以晕沉感为主,没有天晕地转,没有恶心呕吐,无麻木,无咳嗽,咳痰,因为服用感冒药后还有轻微的鼻塞,流鼻涕,不脓,晚上夜尿三次,睡眠不好,易醒,舌是水滑的,脉眩细。
这段时间,本方运用比较多,用于慢性荨麻疹,头晕效果明显,从中再次学习,这首方的时候,有了更深的体会,也是再次感叹仲景里法的美妙。
这些都是典型经方代表方剂,理解了后,治疗疾病的思路,就会比较清晰。
方证:桂枝去桂加茯苓白术汤。
学习经方,我最大的收获,就是让我理清楚了辨证的思路,摆脱了教科书病因,病机,分证论治的思想,这是及时不符合临床实际的,所以现在,我多用六经问诊,六经辨证,然后综合考虑,提高了临床效果。
在经方的里面,有表夹有饮的时候,一定是要解表及利饮的。
桂枝去桂枝加茯苓白术汤,这首方,以前比较容易忽略,众多医学争论也是比较多,一种认为:桂枝去桂当是去芍药,胡希恕先生也这样认为,冯老通过反复研读原文,及胡希恕先生的笔记,从真武汤,桂枝加芍,桂枝加附子,白术附子对比研究,认为原文是正确的。
如教材讲眩晕,从定义,病因,病机,分证论治讲起,那么在遇见症状繁多,或是表证,或是合并证的时候,处理起来颇为困难,往往是根据病因,病机,选出一首方,然后是随证加减,如果症状繁多,加减药味就会比较多,整个方子的方向其实已经发生了变化,而经方是根据症状来归纳六经,从方的思路来看待众多症状背后的六经。
射干麻黄汤。
患者服用后5剂后,头晕,鼻塞症状都没有了,主要是晚上夜尿也只有一次。
治疗咳嗽的时候,其实,很多的时候,是夹有里饮的。
桂枝去桂加茯苓白术汤。
拟方:赤芍10g,甘草6g,生姜15g,茯苓30g,白术30g,大枣10g
苓桂术甘汤。
六经辨证:太阳太阴合病。
这个是脏腑辨证、经络辨证不同的一个思路,有时,治疗效果不好的时候,是因为解表的时候,没有利饮。
所以经方治病,解表利饮要同时治疗。
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