一例头晕(失眠患者的经方治疗)
微信公众号:经方日记
陆某,女35岁
请教一下林主任,@钦州 林佳明 茯苓桂枝白术甘草汤 说是归属太阳太阴合病。这个病案中,太阴我能判断出来,但怎么看出太阳病?从这个病案中应该怎么用六经去辩证?谢谢
这个问题,等你来参加传承班的时候会再深入聊聊。
更新时间:偶尔更新,随意写写
张师姐:
曾治疗一个心悸的患者,我就用桂枝甘草汤治疗,患者发烧后用复方锌布颗粒退热后出现心悸,无表证,一摸手、后背,湿润,舌不红,脉不数,就用三剂桂枝甘草汤就好了。
可以从金匮要略条文得到启发:
我:从归经角度分析,本方证当属太阳太阴合病证。桂枝甘草汤加茯苓白术利水饮,在67条已经明示,解表利饮,从本案例中看,患者确实没有表证,能不能用这首方?
9月14日首诊
全文字数:777
林佳明
这两条亦无明显的表证,我临床中每天都会几乎运用到苓桂术甘汤汤,门诊中眩晕、头晕、头痛的病人太多了,这首的核心病机特点,气上冲,水饮上冲,加之有小便不利,舌胖大,水滑舌,脉沉、弦、滑等,水饮上逆就会心悸、头晕、头痛,饮邪占据阴位,阳不升清会出现一系列的症状,而桂枝我很多时间不是来解表,最常用就是降冲逆,振奋心阳(与红参一起合用),往往效果出乎意料。
头晕、失眠2个月,2个月前出现头晕,晕沉感,无恶心呕吐、无天旋地转,失眠,难以入睡,时有胃胀,口中和,舌胖大,苔白,脉沉细。
9月17日二诊,患者已经无头晕,这三天能睡好,觉得很开心,舌脉同前,守上方3剂。
茯苓30g,桂枝 15g,炒白术12g,甘草6g,泽泻24g,天麻 20g,姜半夏 15g,陈皮10g,中药3付,每天一剂,煎药机煎药,口服
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第16条:心下有痰饮,胸胁支满,目眩,等桂术甘汤主之。
作者:广西钦州市中医医院脑病科
患者反复头晕、失眠,难以入睡,从整体病机考虑为水饮上逆的表现,不难辨证,水饮得以运化,失眠也就好了。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第17条:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,金匮肾气丸亦主之。
阅读时间:3分钟
辨六经,抓住病机核心特点,方机,这样就会简单的多,我们刚开始学习的时候都会这样的疑问,患者没有表证,没有少阴证,治疗失眠、眩晕为什么会用真武汤?刚开始学习的我也是这样走过来的,需要不断临床、总结、思考,就会有新的体会及运用了。
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