听春宏老师聊中医(第109期,浮脉)
在浮脉的基础上,脉象又多个“按之如鼓皮”特征则为革脉。也就说脉浮并且中间空,按之感觉血管壁如同鼓皮一样硬的脉是革脉。
『主病诗』
如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂,如循榆荚,如水漂木,如捻葱叶。
初学诊脉,先掌握浮,沉,迟,数。并且先掌握一般规律:浮沉分表里,迟数辨寒热,有力无力定虚实。之后再深入细致学习特殊的。
浮脉轻平似捻葱。虚来迟大豁然空。
在脉浮的基础上,脉象又多个“洪涛拍岸,来盛去衰”特征则为洪脉。也就是说浮取时脉形很大,脉搏升起与降落如同洪涛拍岸一样来盛去衰的脉是洪脉;
在脉浮的基础上,脉象又多个“势弱形大,按之无力”特征则为虚脉,也就是说虚脉浮取势弱形大,并且按之浮中沉皆无力。按脉边缘不清楚,显示出脉大似谷空;
『相类诗』
浮脉是基础,确定准浮脉很关健。那么浮脉是什么样子的呢?脉居于浮位。浮取时有力,中取时力减,沉取时力弱。这叫举之有余,按之不足。
『体状诗』
『分部诗』
关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻。
浮而有力多风热,无力而浮是血虚。
三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。
在脉浮的基础上,脉象又多个“细而无力”特征则为濡脉。也就是说脉浮并且细而无力,重按就没有脉搏跳动了的脉是濡脉;
浮沉是位置脉,不在那个位置就不是。迟数是至数脉,至数不够就不是。
因此脉不浮则不可能是芤脉、散脉、濡脉、洪脉、虚脉、革脉,不用考虑是否是这些脉了。假如诊脉时见脉浮,诊脉没完事,要继续审察指下脉象,如果脉边缘实中间空是芤脉;如果脉细而无力是濡脉;如果脉的节律散似扬花是散脉;如果脉如洪涛拍岸,来盛去衰是洪脉;如果脉势弱形大,按之无力是虚脉;如果脉按之如鼓皮是革脉。
浮脉类:在脉浮的基础上,脉象又多个“边实中空”特征则为芤脉。也就是说芤脉浮大,并且按之中间空。脉中间空是与脉边缘实比较而言的,脉边缘实才显示出中间空;
寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸。
浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。
浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘。
拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。
浮脉,举之有余,按之不足。
在脉浮的基础上,脉象又多个“节律散似扬花”特征则为散脉。也就是说脉浮并且节律不整齐,至数也不匀,象漫天散花似的,重按就没有脉搏跳动了的脉是散脉;
练习是需要的,但是先要在心里清楚脉象特征,然后去诊脉,很快即上手。
浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。
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