听春宏老师聊中医（第99期,喉痧）

大腹皮有没有疏肝气作用，川芎有没有疏肝气作用？答案是肯定的，不但有疏肝理气作用而且还是疏泄重度肝郁气滞。气行血行，气滞则血瘀，这是公认之真理，没有人持异议。川芎行血中之气，化瘀之要药。假如川芎没有疏肝之作用，肝在那里郁着，川芎行得了血中之气吗？做梦啊。同理，肝郁，大腹皮也行不了全身之水，必须有疏肝作用。

邪气在何处不知道，掌握规律就好找邪气在何处？“虚者受之，实者不受”。那么邪气从何处传来的呢？也有个规律，即“实者传之，而虚者不传”。邪气在何处，从何处来，都知道了，再用五行生克理论与五邪理论分析两处关系，弄清楚了，开个方完活了。

无论读《内经》，还是读《伤寒》，第一遍读完了，什么也没记住，甚至有的地方不懂，不要泄气，别人与你一样，也是如此的。再来一遍，当第三遍完事时，心中有数了。

研习肝，熟悉了之后，即知治内风上犯，血冲脑络（中风）第一神剂是《金匮》附方风引汤，急性病去姜桂，加羚羊角，石决明，磁石。能急时用此神剂救治，可使气血不走于上，脑神经可复也！

举个简单例子，某女，耳鸣大约一周，吃药无效。让我看，望舌诊脉后说：肝火。她答：吃龙胆泻肝丸加六味地黄丸一点效果也没有。我一听兴趣上来了，并说：你知道滋水涵木去肝火，中医水平不错啊！但是肝火有郁火，虚火，实火三种。你吃的药治实火与虚火有效，而你是郁火，郁火发之，肝郁乘脾，应吃逍遥丸。

答：望舌诊脉。实火脉弦数有力，虚火细数无力。郁火，白天时聊过了。刚摸完右手脉，回头再摸左手就变了，即乍大乍小。肝郁，这家伙才狡猾呢，它一枪打两洞，把睥弄虚了则清气不升，耳虚了，邪易入。肝郁又制造出火，乘耳虚而入。要双线看问题，单线看不明白。

大腹皮，有时治胃炎必须用，理在于此。疏肝，去肠胃水气。还有一个问题，你明知道肝郁，用疏肝药力度也大，可是不效，肝郁没疏开，何故呢？这是因“初病气结在经，久病伤血在络”，你再加一项，用桃仁，橘络，丝瓜络等平淡之品辛润通络脉。伤寒论旋覆花汤治肝着，就是通络脉，叶天士看懂了，发展创新，首开治络病之路。

治喉痧讲出来，没人觉得方法奇特，极其普通，先解表，后清营。喉痧属于温病，根本问题是伤阴液。这犹如指南针，指南针所指的是基本方向，不是具体行走路线。怎么走根据眼前脚下的路而定。你从北京向南去见佳明老师，我从上海向南去见佳明老师，路线完全不一样。但是基本方向完全一致，都向南！谁违此基本方向，谁就见不到。用哲学话说，解决主要矛盾必须符合基本矛盾。治喉痧就得想办法，解表尽量少伤阴液。

问：如何分辨这三种火？

中医去肝火知识，普及率很高，但是多数没弄清楚。

肝郁之脉，几乎天天能见到。肝郁之脉象无规律中又有规律，这话说的是不是玄乎？不玄乎，画龙点晴之语。所谓无规律是脉象乍大乍小，或伏或匿，轻手不见，重按乃得，这分明是无规律，是吧。然而这种无规律就是肝郁之脉的规律！中国人之语言，了不得，其中蕴含思维换档，否则读不懂的。又如：“病人患病多，医生患道少”。思维不换档，不知何意？“患”字意思前后不一样。经典里有很多此现象，比如壮火食气，气食少火。

溶血性链球菌，中医叫喉痧。是烈性传染病。中医能治好吗？能的！丁甘仁以一己之力治好万余人，一战成名！这不是偶然，而是必然。他早对此病有研究，从张仲景到叶天士，都有涉及喉痧的论述，丁甘仁均用心研究过。机会是留给有准备人的。用《孙子兵法》思想看，丁甘仁是先胜后战，所以他必胜！这说明治不好病，不是中医不行，而是自己功夫浅。

记录利城老师每日一案丨第345期

无事时，将疏肝药分为轻，中，重三等，熟记于心，治病时得心应手。不知道，自己想办法。

中风的核心病机是《素问 调经论》所说的“血之与气，并走于上，则为大厥”，和《素问生气通天论》所说的“血菀于上，使人薄厥”。而气血上并的原因是肝阳化风，风阳鼓动所致。“非清不足以熄火，非镇不足以熄风”。这句话简直就是内风的大克星！待险情过后，平稳了时，加点祛外风的防风，荆芥之类的药，这是因为有外风引动内风因素，外风去则内风灭。这病象人间之事似的，内外勾结，狼狈为奸。

岳美中看见叶天士通络之法，还不够完美，又开创舒筋，治颤抖有一套。岳美中对王旭高治肝也是推崇倍至！还有一个人叫缪仲醇治肝火犯胃吐血，极高明！一法是降气不降火。另一法是行血不止血。降气用苏叶，降香。行血用当归，生地。内伤杂病的根本问题是什么？肝郁！学内经，法仲景，涉诸家。这是学中医九字真言，勿忘！

一部《黄帝内经》共记载了多少种病？44个，311种症状。而肝病占了37种病，114个症状。没把肝病研习熟，内经白读了！