听春宏老师聊中医（第89期,内经治腰痛系列十二）

【译文】解脉发生病变使人腰痛，腰部好像有带子牵拉似的，腰部经常像是折断的样子，容易恐惧。应针刺解脉在膝弯处的委中穴，病人的委中穴处常有络脉结成像小米一样的块状物，针刺时会出紫黑色的血液，直到血色变成红色时停止。

理，法，方，药是环环相扣，一环扣一环的。丢了前边几项，单论药是论不清楚的，越论越迷糊！补肾阳，在中国普及率是最高的！几乎人人皆知。当跑来找你治阳痿，90％情况下用金匮肾气丸是无效的，假如有效就用不着你来治了，他自己早治好了。

把四大经典全部装在脑袋里了，以为掌握全部中医了是错误认识。说不上哪天冒出一个名不见经的普通中医使出一术，能把你气死，这是为什么？这是因为与《内经》同时代经典还有好几部，但是书失传了，现在人见不到了，可是其中部分医术依然在流传，从未消失！

【注释】不仁，就是不知道痛痒、寒热。

【临床】

【原文】解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。刺解脉，在郄xì中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。《素问・刺腰痛篇》

《素问·逆调论》说：营气虛则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁不用，肉如故（苛）也。”

还有脉弦，舌红当是少阳病，用小柴胡汤。桂枝汤合小柴胡汤加黄芪，十剂而愈。

田某，男，15岁，患者自幼至八岁期间发育正长，自八岁时生长发育出现怪异，以任督二脉为界包括上下肢，左侧生长增快，随年龄而越发明显，且左侧不知痛痒、多汗、活动略显迟钝，右侧无汗。由于左侧无痛觉，所以打斗玩要多用之，虽创伤流血亦不知觉，但伤口愈合较慢。睡眠、饮食、二便正常，学习中等。脉右弦左濡，舌红胖，苔薄白略腻。

【注释】故，应该是“苛”，可能是经文书写时的笔误。

听春宏老师聊中医（第85期）：内经治腰痛系列十一

先将此三条医理熟记于胸。晚上有时间分享一个怪病案例，体会一下上述三条医理，之后就会治很多皮肉筋骨病了。

【聊录】

医案

《灵枢・刺节真邪篇》说：“卫气不行，则为不仁。”

针刺治疗可取委中穴，如在委中穴处有小米大小的瘀血点，可刺出血，血色由黑变红为止。血中之邪祛而经脉畅通，诸症可除。委中穴点刺放血治疗腰痛，是临床上经常采用的方法，特别是对于外伤瘀血性腰痛其疗效更著。

此怪病，假如不知道上午所发的三条医理，真是一头雾水，不知如何治也。而以上午所发的三条医理为指导，施治思路逐渐清晰。此乃“有形而不痛者”，当“急治其阳”，即治皮肉也。而皮肉“卫气不行则不仁”，调营卫用什么方药？桂枝汤。再看症状左侧多汗，用桂枝汤对路。

学中医用中医，这是一个关卡，认识体会到这一点就过关卡了，前方是广阔天地！没用泻心汤，而将心下痞满治好的案例比比皆是。灵在何处？辛开苦降之法没变，还是用这法。利用泻心汤把辛开苦降之法理解透彻，之后可以丢弃之。

《 素问·刺禁论》所说：“心部于表，肾治于里”，是从五脏气机升降出入特点角度来分析的。心为阳中之太阳，故气机主持、布达于表；肾为阴中之阴，故气机主持于里。

《灵枢・寿天刚柔篇》说：“有形而不痛者，其阴完而阳伤也。急治其阳，无攻其阴。”

说这番话意思是当中医要了解社会，了解生活，动脑分析。

前几天，在一群见一人自己在那嘟囔：补阳药与补气药可不可以合用？弄明白此问题，先要弄清阳虚与气虚关系。气虚再进一步发展，由乏力变成既乏力又怕冷就是阳虚，因此阳虚中有气虚因素，可以补阳药与补气药合用。而气虚中无阳虚因素，补气时不用补阳药。

足太阳经支脉，从腰中下挟脊，贯臀入腘guó中，所以出现其痛如引带，如折腰状。膀胱与肾为表里，太阳之脉络肾，所以足太阳经支脉病变可以及肾，肾志伤所以善恐。

心下痞满，对于泻心汤不用其药而用其法，效果一样好！吴萸，良姜，香附，砂仁等辛开；黄连，川楝子，桅子等苦降。您可以试，这经得起临床验证！

【译文】在外表有病形的表现而不感到疼痛的病，其属阴的五脏六腑是没有病的，只是属阳的体表受到了损伤，应该急速治疗其属阳的皮肉筋骨，而不要治疗其属阴的五脏六腑。

内经治腰痛二十