听春宏老师聊中医（第34期,聊一聊中医,quot,哲学,quot）

中医是一门将临床、医理、哲学三者融合于一体的学问。咱们只聊其中的哲学，人生病了有外因，同时还有内因，哲学说外因通过内因才起作用，即内因起决定作用。比如三个人同在一个办公室，天气热开空调，空调开大了，第二天一个人没生什么病，一个人主症恶寒，一个人主症发烧。三个人都在一个办公室，所受之寒邪是一样的，为什么身体变化不一样？就是因为三个人身体的“内因”不同。假如脑中没有内因与外因哲学，分不清主要问题是内因还是外因？治法可能以祛风除寒为主。

抽象聊不易理解，也感觉空洞，以眼晴红肿小病为主线聊。

答：可以的，上网搜一下内因与外因哲学原理，就清楚了。我举个众人皆知的生活例子，不懂内因与外因哲学，鲜蛋这小事都弄不好。有的人买回鲜蛋几天就坏了，虽然保鲜办法想了很多，依然保存时间短，为什么？他在外因上做文章，当然失败。而有的人在内因上做文章，他学照鸡蛋，会看内部好坏，拣内部好的买，回来保鲜时间长。没哲学的人鸡蛋都坏了，损失钱。有哲学的人，不损失钱，日子越过越好！有的大学取消学哲学，也不知是哪个人干的？他是弱我华夏子孙智慧，是汉奸！

一，初学阶段：知道“肝主目”，见眼晴红肿，是肝有火，用龙胆泻肝丸。

为什么要临床呢？益处之一是知道乏力，神疲的人是什么样子。病人一进门，就看出是气虚。而网诊看不到这些。网诊与面诊差别是很大的。病人坐下一诊脉很弱，这就有气陷的可以，久了经验丰富，先将气陷症状说出来，不需病人自己说。病人当时就信服了，赶都赶不走，扰让你治！一看，没气虚迹象，还考虑胃下垂，子宫下重，胡弄哦。重要事重复三遍：中医用世界上最先进仪器“大脑”看病！

清聊一聊中医的“气虚”

“没有家贼，引不来外鬼”，“苍蝇不叮无缝的蛋”，……这些通通都是内因起决定作用原理之运用，华夏人早已认识透彻了。

"哲学"

我，中医之路这样前行的！

又比如见舌胖大有齿痕，知道有水湿，在“诸湿肿满，皆属于脾”理论指导下，确定病位在脾。在“脾主运化水湿”理论指导下，确定强弱是脾气虚。但是认识分析的深度不同，这就出现了层次差异，也就是说“证”是有层次的。

1，有时说某人气虚，凭什么说气虚？诊断的气虚有把握吗？这就要抓住气虚特征性症状——气短，乏力，神疲，脉弱。活动时加重，人一活动又消耗气的，当然气继续虚，表现为症状加重！

3，你怎么知道是气陷？去拍片也未必看见有胃下垂，子宫下重。而中医早早就发现会胃下垂，子宫下重。平时偶尔喘气费劲，非得用力深吸气才舒服，或想去大便，去了又没大便，或总有下坠感觉，这都是气陷标志。

路还有很长……！

各中医师“辨”的都对，但深入的层次不同，有的中医师辨出来的是浅层“证”，有的中医师辨出来的是深层的“证”。比如见眼晴红肿现象，“肝主目”，这只是说病不离肝，未必病位就在肝，也可能是其他脏传来的火。又比如见舌胖大有齿痕是有水湿，“诸湿肿满，皆属于脾”，这只是说病不离脾，未必病位在脾，也可能肝郁致脾虚，病位在肝。医经都熟悉，而经方有的人不熟悉，因此以医经为例说明证是有“层次”的，以达抛砖引玉之目的！辨证象下棋一样，最低要看出三步。见眼晴红肿，是第一步。知道病不离肝是第二步。清楚是由何脏传来的是第三步。很多人，到第二步就停止了，这不行的！

2，气陷、气脱与气虚是一类病，只不过是轻气不同罢了。都是在气虚基础上产生的，气脱最重，人快要完蛋了。

二，扩充阶段：可是有时用龙胆泻肝丸效果不好，继续学习，知道心有火也可以使眼晴红肿，经验丰富了。

中医是按“证”开方，疾病是什么证需要医生去辨，怎么辨呢？根据四诊所见的现象，在理论指导下去辨，将证的要素，逐个确定，比如见眼晴红肿现象，在“肝主目”理论指导下，确定病位在肝。在“火邪的特性是红”理论指导下，确定病性是火。

听春宏老师聊中医（第33期）：聊一聊中医"血虚"

爬楼，爬到三楼以上就喘粗气了，气虚了，用西洋参泡茶饮。有些病，不要并列看，视为等同地位，他们都是一类病，上下级关系。因此人没有那么多的病，都是衍生出来的，这样化繁为简，才有精力去扩展知识宽度与深度！

麻黄汤和桂枝汤，都是针对内因而使劲，符合哲学内因与外因关系原理，当然好使！无汗说明汗孔关闭，邪无出路，用麻黄开肺，开肺即是开太阳，肺主皮毛嘛。有汗说明汗孔没关闭，邪有出路，这不用管了，只针对内因就行了，用桂枝汤。一切准备好了，邪气按原路退出，病好了！内因与外因关系就是仲景师解表之医道！

四，深入阶段：可是见心有火使眼晴红肿，肝与心同治，有时一剂知，两剂己。有时见效很慢。认为自己还是有什么地方没学透。再继续学习，当看《难经》五邪理论时，眼前一亮，知道病机有轻重之分，心火传肝重，肝火传心轻。拟方显效率大幅度提高！

问：老师能问一下 中医里“主”怎么解释？

答：主是主管的意思。肝主木，这样说不妥，而是肝与木对应。如果说肝主木，这个“主”就是对应的意思。

聊一聊中医证是有“层次”的

王，提升阶段：可是遇难治之眼晴红，还是不知所措。知自己功夫依然浅，还得学习。看见名家张望之的学术思想，如获至宝，学了好几遍后，知道拟方必须“升与降和协”，方能治顽疾。

聊一聊中医

《论衡》说：涉浅水者见虾，其颇深者察鱼鳖，其尤甚者观蛟龙。有的人说，中医辨证，一个人一个样，不标准，这是外行人胡咧咧，他不懂证是有层次的，层次决定水平高低！辨证深度，取决于知识广度，比如仅知道“肝主目”，而不知五轮与五脏对应关系，结果是什么？是不管眼晴哪个地方红，都是肝的问题，无法深入辨证，弄不清这火是从何脏传来的。

三，思考阶段：心有火也可以使眼晴红肿，难道“肝主目”是错的吗？不会错，古人不会欺子孙后代，那又是怎么回事呢？弄不明白，继续学习知道了五轮与五脏对应关系，恍然大悟，心火使眼晴红肿必有肝参与，离不开肝，“肝主目”是正确的，古人果然没欺子孙后代！

中医是按“证”开方，是什么证需要医生去“辨”，辨就是认识分析，认识分析的深度不同，这就出现了层次差异，也就是说“证”是有层次的。各中医师“辨”的都对，但深入的层次不同，有的中医师辨出来的证是浅层，有的中医师辨出来的是深层的“证”。层次怎么个不同？青原行思参禅三境界就是，己经分享过了，省略。有人说了，内伤病就没外因。有的，不会没有，如果没有就把内因与外因原理推翻了。七情内伤是外界的人与事使人产生七情。

问：内因是基础，外因是诱因，我这样说对吗？

加黄芪效果更好，主溃疡收敛，便黑加白芨止血。黄芪，对“表”，体表，肠道表之病变效果好。黄芪建中汤，对胃肠道溃疡效果真的很好，其中含芍药甘草汤，缓急止痛，脾虚用炒白芍，否则腹泻。很多年前，我开外洗治皮肤病的方，开了黄芪。一位老中医问：你怎么知道开黄芪呢？我答：中医告诉的。并问对否？老中医说：太对了！这就是说黄芪内服外用都对“表”有良好效果！黄芪善走“表”也！