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我的中医经方故事连载(50,半夏泻心汤胃脘部游走性灼痛)

中医林佳明中医林佳明2023-07-27 15:05:332

XXX,女,59岁。4月14日初诊为以失眠就诊。现症:胃脘部游走性灼痛,伴心烦、失眠,口干,口苦,手足冰凉,舌红苔薄黄,脉沉细。

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我说,首诊的患者,一定是要抓疗效,对于我们年轻大夫来说,假如不能解决患者的主症,那么病人很快就会跑了,建立不起信任,你看我们看的门诊病人,以头痛,咳嗽,眩晕,痛经,发烧,胃痛,三叉神经痛,这些主症。

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我们年轻大夫,机会并不多,别人说半个月,三剂没有效,马上换大夫了,所以我开的时候,会考虑这点,先最快速度缓解脚挛急,大剂芍药甘草汤,加伸筋草,淫羊藿,第二天马上不抽,后续再补益肝肾,临床有很多这样的案例。

中药处方:

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两剂,日一剂,水煎服。

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患者宜用半夏泻心汤加减。败酱草为经验用药,制酸止痛作用强,还能清热。煅龙骨可以降逆安神。诸药合用,共奏除痞止痛之功。

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2017.04.15,今天复诊,症状缓解,胃脘部辣痛,返酸明显减轻,觉得咽喉不适,有东西堵住咽喉,舌红苔薄黄,脉沉细,考虑有半夏厚朴汤证。

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现在我们都临床西化了,在病房也很多机会,如我们科遇见经常处理的,不外发烧,呕吐,呃逆,胃痛,头痛,高血压中风先兆,但我们已经习惯了西医的临床处理模式了,锌布颗粒,胃复安,卢痛定,卡托普利等,我们已经忘记了用针,针道就失矣。

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内针丨右臀部疼痛

上次老年大学丽萍姐就是这样,两针就可以缓解90%,那么再服药就建立起信心了。所以说,为啥要抓主症,抓疗效先就是这样,这也是我要求大家要掌握六经辨证的原因。

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跟诊的时候,不止一个学生问我,老师,你又学伤寒,六经辨证,为什么还要学针灸?

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所以,我们建立六经辨证用针的思维,用药的思维后能够左右逢缘,结合导引按跷等一些中医外治的方法,快速的解决主症,取得疗效,如一老年人抽筋,脚挛急,辩为肝肾亏虚,你给开了一大堆药,有用吗?有用,但是需要服用半个月,一个月,病人还会来吗?

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所以,你们看我每次1,3,5查房的时候,都会给患者扎两针,三针,就是这样的意思,半小时后再来看看症状是否缓解,这对于我们与患者之间关系建立起到非常重要的作用。

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假如我们能快速缓解,比如说,头痛病人来到诊室半小时内,能够缓解50%,那就会给我们后续的治疗打下良好的基础,中药开的再好,你回去还要泡,煎等程序。

注:本文内容仅为普及中医常识,不做为处方,如有需要请在医生的指导下服用

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败酱草15g 煅龙骨20g

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