记录丨（一根针化一股力量,一经方换一份自信）

7、桂枝加桂汤，治汗后阳虚（脾阳虚）奔豚；

一路学习中，一路成长着。在实习之前由于对“黄帝内针”和“五行针灸”有过些许的了解，所以对接下来的临床也会有所帮助。实习的第一个月，很庆幸能有机会临床实践，能用自己的想法去给病人治疗。

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利城老师：我在病房用经方

于是我就用了针灸，给她开太阳，选穴（足三里，三阴交，内关透外关，整个背部的膀胱经）

从我实习遇到的一个患者说起吧！患者女，40岁，因“头晕，心烦，睡眠质量差”入院。当时这个患者是我接诊的，患者当时觉得自己是颈椎有问题才会导致这些症状的发生，在我问诊的过程中，我用六经的思维去辩证，患者总的一个情况是:脖子累，睡眠质量不好，因为最近生意的原因容易情绪低落。舌红、苔白，脉浮数。伤寒第1条:太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。当时就没多想，就按太阳病给她治疗吧！

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回过头，我在想，在这样的一个社会环境下，我们是不是很多疾病都可以从太阳这一方面入手？虽然这是一个简单的病历，如果下次遇到复杂的，我又该怎样处理？这来自一根针的力量推动着我前行。

【你选了开太阳的思路是整个背部的膀胱经，可以是刮痧，罐，足三里考虑到了跟阳明有关，内关为厥阴，外关为少阳，三阴交为三阴之会】

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⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用

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3、桂枝加附子汤，治太阳里虚，太阳病汗漏不止，太阳底下是少阴，此患者少阴素虚，发汗后已陷阴证，故加炮附子；

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【我们刚开始写的时候，不免担心这，担心那，怕自己写不好，开始就好，永远不要担心自己写不好，这是写给自己实习岁月的记忆】

【能够自己总结桂枝汤使用，并从类方证去分析，归纳，辨析，这样的思路很好】

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作者：钦州市中医医院实习生 周大春

在实习期间，很庆幸能遇到林利城老师，余超群老师及佳明老师及各位同仁，同时也很庆幸能和大家一起学习《伤寒论》。

【能够联系提纲分析病情，患者是杂病，慢性病，有脉浮，颈项部为太阳专用部位，定在太阳，太阳不解，无论表现为什么内科杂病，依需解表。】

在错综复杂的疾病中，是否有太阳证的表现:脉浮，头项强痛，恶寒，体痛，汗出恶风等症状时，我们就可以考虑用开太阳之针灸或以“桂枝汤”为主方去治疗疾病呢？

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【新的开始，不断前行】

【中医信的建立是非常重要，在义诊的生涯给你奠定了良好的基础】

桂枝汤为《伤寒论》第一方，却能很灵活的运用到各种疾病当中。这不得不让自己去慢慢领悟。以桂枝汤为底方加减变化，主要有：

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这一根针化作的力量，一经方给予的自信。推动着我们继续前行，不要停止脚步，因为“医无止境，学海无涯”。

10、桂枝加龙骨牡蛎汤（金匮），治男子失精，女子梦交；

6、小建中汤，桂枝汤倍芍药加饴糖而成，治里虚腹痛，心中悸而烦；

8、桂枝加芍药汤，治太阴虚腹痛证。若兼里热，桂枝加大黄汤主之，即桂枝汤加芍药再加大黄；

试问:

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一根针给予我的力量，这个得从我的大学生活开始，初试用针灸治病，却是在颈椎病和腰椎病这一方面开始。由于个人的喜好，大学生活之余选择了学习针灸和推拿，从那开始无论是手法还是针灸，我们都同步进行着，所以当时对颈椎和腰椎病这一块了解多一点。

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经过三天的治疗，患者睡眠质量提升，心情也开朗了许多，为了进一步巩固，治疗一周好转。从这让我感觉到，针灸这无形的力量是多么的大，它可以把身体调理到“和”的一个状态，身体的平衡了，这不就是一个“和”的表现？

4、桂枝去芍药汤，治太阳病误下后脉促胸满，凡胸满胸闷，仲景皆去芍药。若脉微恶寒，桂枝去芍药加附子汤主之；

【桂枝汤是桂枝法的一小部分，望你不断总结学习。】

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用经方还是用时方，这又是一个刚出道的医学生遇到的难题！在《伤寒论》里面，最大的一个篇幅“太阳病篇”，而桂枝汤却成为了主方，很多条纹都提到桂枝汤，但我们该怎么用才能发挥到更好呢！通过这一个月来和大家的学习，也体会到了仲景老师的一点点思想。

9、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤，治心悸惊狂，卧起不安；（该方是否可以用于失眠，焦虑患者？）

【是的，有表证，就要开太阳，就要解表】

5、桂枝新加汤，治汗后身疼痛，脉沉迟；

【针灸的效果，增强了自己的信心】

【我也是觉得能够与大家同行是一件很幸运的事情，在对的时间，遇见我们彼此，能够一起学习，讨论，交流。】

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注：本文括号部分由佳明老师批注，谢谢老师！

中医跟师心得体会—成长的背后

因为平时义诊较多，我遇到的患者也就各有不同，当我用手法解决不了的时候，我就会想到用针灸，由于当时的经验还不足只会用一些经验穴和常规用穴，但让我没有想到的是，针了之后，患者给我的反馈让我很满意，这无形中给予了我一股力量，让我继续前行。

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作为一名实习生，让自己写这样的文章，也是不知从何开始。简单的和大家分享一下我自己的一些经历和感想吧！

2、桂枝加厚朴杏子汤，治太阳表虚证兼喘；

12、炙甘草汤，桂枝汤去白芍，甘草加量，加人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁，治心动悸，脉结代。这只是部分的理解，望大家给予指教。

桂枝汤虽寥寥几味药，通过加减变化，却可治很多疾病，同时也是最基本的方，所以比较熟悉，用得也多一些。平日里用桂枝汤治疗太阳之表证，取得了很好的疗效，所以我才有了这一份自信，让自己去学经典，用经方。

11、桂枝甘草汤，桂枝汤去生姜、大枣、炙甘草，加桂枝一两，治心下悸、欲得按；

1、桂枝加葛根汤，治太阳之表证，太阳中风项背强几几；