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我的中医经方故事连载(21,益气扶正化湿,治疗面部慢性湿疹)

中医林佳明中医林佳明2023-07-27 11:23:540

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

“夫心下有留饮”,其人背寒冷如掌大,今读《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》时解开了我很多年的困惑及对治疗一些疾病有了新的启发及收获。

关键是在量,同时煎煮方法:伤寒论方小柴胡汤 7味 柴胡半斤,黄芩,人参,甘草(炙),生姜(切)各三两,大枣十二枚(擘),半夏半升(洗)。

留饮的形成,总的来说,是阳气衰微,水饮潴留所致,盖饮留之处,阳气所不能到达,结积留饮成澼囊。

病痰饮者,当以温药和之。牢牢的记住这句话。

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前两天写的案例用小柴胡汤治疗爱人高热,用到柴胡120g,有朋友问:那么大的用量会不会有什么副作用?或是伤阴?我在临床中用在高热不退,一般会在60~120g,那么久未见有伤阴的表现,我查找了一些老中医的经验关于柴胡运用经验。

患者经过24剂调整,后面还用过四逆散,当归芍药散等随诊加减,终于治愈。

程云来:“诸气受于胸中,而转行于背,心下留饮,则阳气抑遏而不行,故背寒冷如手大者,言其不尽寒也。”

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《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:“夫心下有留饮,其人背寒冷,如手大。”饮为阴邪,阳气不能蒸化而内停,凡饮邪停留之处,阳气被阻遏而不能展布,所以饮留心下,则背部当胃之处,感觉寒冷。

尤在泾:“留饮即痰饮之留不去者也,背寒冷如掌大,留饮之处,阳气所不入也”。

治疗上,病痰饮者,当以温药和之,在临床上常见的焦虑,抑郁,失眠,都有背部怕冷的表现,也是阳气不能疏布,郁结于背的表现。

女,40岁,面部慢性湿疹2年,反复的治疗过,中药,西药治疗不显,皮肤瘙痒,前面的医师用了清热解毒利湿效果反复,人比较瘦,疲劳乏力,舌淡苔白,脉沉细无力,试用补气扶正,化湿,黄芪30g,生薏仁30g,土茯苓30g,当归15g,甘草10g,白鲜皮20g,地肤子20g,升麻30g,何首乌15g,丹参20g,泡姜18g,蒺藜20g,水杨梅20g,火炭母20g。

柴胡50g,黄芩50g,人参20g,板蓝根30g,甘草15g,青蒿10g,地骨皮15g,常山5g,清热透热,滋阴凉血,和解少阳,主治高热久治不退或是无名热,体温38~40。陈老运用的很好,其实,看看伤寒论的原文就可以看出柴胡的运用。

陈景河《柴胡清热饮》

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发烧的话不用拘泥于日三服,可以5~8服,缓缓服之,观察体温,又治疗一个高热肺炎咳嗽,两剂柴胡加石膏,体温下降。

那么开背部阳气就显得特别重要,背为阳,也就是胸腹的疾病在背部都会有反应点,有些是结节,有些是长的条索状的改变,那么只要按之,揉之,症状都会明显的改变。

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