利城老师（我在病房用经方）

生姜10g

大枣10g

四、林某，女，65岁，咳嗽一个月，少痰，咳痰不利，口干口苦，头项疼痛，汗出，乏力，脉弦，舌质红，有瘀斑，苔黄。

炙甘草10g

大枣10g

黄芩12g

生姜10g

黄芩12g

一、陈某，女，59岁，全身散在皮疹2个月，从双脸颊开始，向全身漫延，为暗红色丘疹，瘙痒，服用中药、西药抗过敏效果不佳，伴口苦，口干，时有头晕，右手指麻木，夜寐差，纳一般，二便正常，舌体胖，舌质淡，苔中腻，稍黄，脉沉弱。

六、邹某，男，57岁，尿频、尿急、尿失禁，双下肢乏力、麻木，口干，纳可，大便可，脉沉细，舌淡红，苔白厚。

考虑肾阳亏虚，膀胱气化不利，拟真武汤加减:

麻黄8g 桂枝10g 干姜4g

茯苓10g

半夏10g

干姜6

党参10g 半夏10g

加茯苓，取苓甘五味姜辛汤意。

柴胡24g 黄芩10g 半夏10g 茯苓15g

甘草6g 大枣10g

执三剂。

因为现在的人痰湿体质的比较多，所以在临床上，见到很多头晕的病人，蛮多有水湿内停的，我常用苓桂术甘汤。

我是毕业于山西中医学院的，现在叫中医药大学。在山西上大学的时候，学校内对伤寒论的重视还是不够的，当时在校园中，李可的名气并不大，但是李可在南方很火。有一年，是有亲瞻李可的机会的，当时山西省有一个中医高级人才研修班在学校举办，当时也请到李可来作讲座的，我知道后，都没有去听他的讲座，举这个例子说明当时对伤寒的重视不够。

服一剂后，两颊已不潮红，皮疹消退十之八九,服三剂后，皮疹就痊愈了。

大枣10

白术10g 苍术10g 枳壳10g 丹参20g

茯苓30

考虑为太阴病，拟理中丸:

桂枝8g

五、莫某某，女，60岁，头晕2天，伴视物旋转，恶心呕吐，无耳鸣，无恶寒发热，无出汗，口干口苦，不欲饮，胸闷，纳少，有气从胸口上冲头部症状，无腹痛腹胀，二便可，睡眠可，舌暗红，苔白腻微黄，左脉弦细，右脉沉细。

石膏60g

生姜6g

柴胡18g

那时候重点学习的是《中医内科学》，当时去附属医院见习，见那里的老师大多用的还是中内上的方的。当时我们在课堂上讲的是脏腑辨证、气血津液辩证，讲的是脾气虚啊、肺气虚啊，都不说太阳病、少阳病。当时我认为《伤寒论》和《黄帝内经》，都是基础性的东西，不能快速运用于临床，需要在有一定的临床经验后再去看，而临床的初期，应该遵循《中医内科学》里的辩证方法，这样易学易会。

患者头晕、恶心呕吐、胸闷、纳少、口干口苦、左脉弦细，考虑为少阳病，口干口苦、不欲饮，纳少，气上冲，苔白腻微黄，考虑太阴水饮内停，郁而化热，方拟小柴胡汤加石膏、苓桂术甘汤：

执2剂而愈。

坚持做一件事情，是需要克服很多困难的，是需要很大的毅力的，很庆幸我能加入佳明老师的学习社，在他的指导和鼓励下，能坚持到现在，然后慢慢的把所学的经方运用在病房中，也体会到经方的疗效，比我以前运用中药的疗效提高很多，反过来促使我更坚定的走经方这样的中医之路。下面我就举几个我在病房中运用经方的例子。

炙甘草10g

细辛3g

进3剂，四肢及躯干皮疹已消退，但双脸颊皮疹未能消退，两颊肤色潮红，瘙痒，口干口苦，考虑为足阳明胃经循行部位，故拟小柴胡汤加石膏以清胃经之热，拟方如下:

作者：林利城 钦州市中医医院脑病科

桔梗10g

二诊，患者诉药后瘙痒减轻，上半身皮疹明显消退，但下半身皮疹未见消退，头不晕，舌苔渐退，脉仍沉弱。考虑气机仍未通畅，加陈皮10g，川芎10g，香附10g，以加强疏理气机之力。

三剂后患者诉小便已正常，守方再进三剂。

白芍30

党参10g

白术12g

柴胡24g

毕业后，在病房中，因为用西医西药的比较多，就逐渐被西化了，也是因为自己所学的辩证方法，在临床上效果也没有那么明显，因而用中药也成了一个模式，缺少深思熟虑，也经常守方，而不怎么变方。安静下来的时候我会反省，我的中医梦去哪了？然后又认真了几天，然后还是没能坚持下来。

执3剂而症消。

这个患者是我的一个病人的陪护，她的皮疹也蛮久了，也找皮肤科医师看过，也在我查房的时候问过我，我也是建议用一些抗过敏的药膏和口服药，效果也不好，后来有一天她就叫我帮她开中药，也没想到就治好了。

熟附子10

二、刘某，男，52岁，发热恶寒咳痰3天，发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，咳嗽咳痰，痰白，易咳，纳少，口不干不苦，二便可，舌质稍红，苔白腻，脉浮滑。

咳嗽，头项疼痛，汗出，考虑为太阳中风，口干口苦，脉弦，考虑为少阳病，口干、舌质红、苔黄，考虑阳明病，总辨为三阳合病，拟柴胡桂枝汤合石膏、桔梗。

患者口苦，口干，头晕，考虑少阳病，而舌象考虑是太阴病水湿内停的表现，是少阳太阴合病，少阳枢机不利，气机不畅，水湿内停，泛溢肌肤，故成丘疹，手指麻木、疹色暗红，皆是气滞血瘀之象，故用小柴胡汤合苓、术、丹参加减。

执3剂

三、陈某，男，35岁，脘胀，纳少，便稀，日一1-2次，受凉则腹泻，小便可。舌体胖大，舌质淡红，苔白，脉滑而力弱。

在学习中医的路上，如果仅仅是一个人，没有老师的指引和督促，没有同道的鼓励和陪伴，是比较难坚持的下来了。正好去年下半年，佳明老师和他的规培学员们组建了一个中医经典学习社，我知道后，立马就参加进去了，我们一起学伤寒、用经方，每周二晚上讨论伤寒论条文，每周四下午进行中医经典教学查房，每个晚上写一篇文章记录我的中医人生。

患者发热恶寒，无汗，鼻塞流涕，咳嗽，脉浮，考虑为太阳表实证，咳嗽痰多，苔白腻，脉滑，考虑为太阴病水饮内停，总为太阳太阴合病，故拟小青龙汤:

石膏30g

柴胡15g

党参15g 炒白术12g 干姜8g 炙甘草10g

半夏10g

厚朴10g

炒白术12

半夏10g 炙甘草6g 白芍8g 五味子5g

执2剂而愈。

茯苓40g

石膏40g

桂枝10g

桂枝10

黄芩12g

地肤子10g 蛇床子10g

执三剂而愈。

白芍10g