记录（我的中医人生,23）

231、阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

2017年03月02日对伤寒论第二十条的理解

中午给朋友用手针治疗双臂酸痛不能上举，针入30分钟后嘱其抬手试试，结果比下针前抬高了很多，直呼“神奇”。这套针法的理是排邪气，恢复自愈力，我真的很喜欢，也真的是非常的有效果，真的是“神奇”。

上吐下泻女性今日复诊，除咳嗽症状尚有，特别晚上咳嗽严重，其他症状消失。偶有痰出，时白时黄。投以：炙麻黄杏仁桂枝炙紫苑炙冬花前胡桔梗枇杷叶甘草，两剂，以观后效。

【注释】①漏：渗泄不止的意思，在这里是形容汗出不断。

③注意看有无他经并病。有无吐涎、呕逆、便秘、口渴、怕冷等。看哪经病为主，有所侧重。郑钦安说:桂枝汤是一个调和阴阳，清上澈下，能内能外的方子。桂枝不仅可解表和营卫，还可平冲降逆，可通心阳，治胸痹心悸，主治气上冲。那营卫不和之不寐、发热、汗出过多，气上冲之心下悸动，时时呕逆，表郁不解之皮肤瘙痒都可参考桂枝汤治法。

医案中与中医内科学所记载方药不同，治法立意亦相左，临证用药尚须讲究辨证论治，他人经验要吸收，更要据病情而下药。在此积累起来，日后可借鉴。

少阳中风证，既包括了太阳中风证的症候，又有少阳中风的症候，所以遇见这些脉证，但不能辩为太阳中风证而用桂枝汤，这是一个需要休息的辨证要点。

记录|我的中医人生365天（20）

李仁昌 2017年3月2日

太陽病，发汗太过，导致汗出淋漓不止、病人怕冷、小便短孝四肢微感拘急疼痛、屈伸困难，若仍然存在头痛、发热等表症的，用桂枝加附子汤主治。

桂枝汤可谓是伤寒论的名方，该怎么用好值得好好学习。昨日学习了，今日总结如下:

②小便难：小便不通畅。

记录|我的中医人生365天（105）

②注意有无明显的发热、恶风寒、头痛等太阳表证症候，如有，注意热型、头痛部位、发作时间等(就是定位归经)，看是否合并少阳病、阳明病、太阴病等。

作者:林利城 2017年3月2日

99、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

2017.03.02星期四 作者 王伟健

③急：拘急，屈伸运动不得自如。

患者：关女士，39岁，前几天受凉后半夜醒来咳嗽。一会冷，一会热，咳嗽后人燥热会出汗随后怕冷，舌苔微黄，性格易躁易怒、大小便正常，胃口正常、口干。判断病机由于肝郁，寒邪入里化热、肺失宣降功能失调，治疗用小柴胡汤 桂枝二麻黄一汤

作者：李惠 2017年03月02

我的中医人生（28）

上大学的时候，学到白虎汤，老师说方中的粳米难找，但是可以用山药代替，而且效果更好，说这是张锡纯想到的。当时就想，张锡纯真厉害，能够对经典方进行修改，而且效果尤佳。今看到张锡纯对桂枝汤的服用方法也进行了修改，我们知道桂枝汤的服法有一个“啜粥”，张锡纯说：“加黄芪升补大气，以代粥补益之力，防风宣通营卫，以代粥发表之力，服后啜粥固佳，即不啜粥，亦可奏效。而又恐黄芪温补之性，服后易致生热，故又加知母，以预为之防也。”从这段文字来看，张锡纯对对桂枝汤“啜粥”的作用是理解的，也对很多中药的功效了解得很透彻，所以知道什么药物能够代替“啜粥”。我们说学中医要继承和发扬，但实际上能够继承就已经很不错了。张锡纯对中医的理解是那么的透彻，运用是那么的自如，实在让人敬佩，中医的思想核心就是阴平阳秘，治病一定要探知疾病最深层次的机理，抓住疾病的根本来治，才能达到效如桴鼓的境界，这是我辈孜孜追求的目标。

我的中医人生（20）

我的中医人生

我的中医人生（28）

265、伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。

最近在复习经络，原来一直觉得经络名称很多，一字之差说的完全不一样，所以整理了些资料，记录于此:中医所说的经络包括经脉和络脉。我们平常说的手足三阴三阳经是十二经脉，又叫十二正经，其根据阴阳消长变化的规律，三阴经划分为太阴，厥阴，少阴，三阳经划分为太阳，少阳，阳明。十二经脉各有其循行路线及时辰，其首尾相接，气血行于其中，起于手太阴肺经，循行到足厥阴肝经再传手太阴肺经，循环流注如环无端，周而复始。

符英 2017年03月02日

柴胡8、黄芩6 、麻黄3、杏仁9、生甘草6、桂枝6、生姜5片、大枣5粒

我的中医人生（28）

①注意有无汗出。太阳中风与太阳伤寒，桂枝汤证是一个太阳表虚证，属卫强营弱，故有小汗出，且病人被发热、恶风寒等其他症状所左右，并未觉得出汗，可通过问诊、触诊感觉。

最近跟师遇到很多病人，都有寒湿困脾，今天来讨论下寒湿体质如何保健？“寒湿体质”是万病之源，而体质虚弱的人，寒湿气就更容易进入我们身体。所以当人体因各种原因感觉疲劳时，就可以通过排寒湿和补充阳气来及时恢复体力，不要让身体器官在疲劳中变虚，从而导致寒气进入我们体内。那我们该如何改变呢？只有改变好体内的环境或气象，身体才会健康。艾灸，是祛除体内寒湿最好的保健方法了。艾灸祛寒湿可通过选取丰隆穴、足三里、中脘穴、曲池穴等穴位。艾灸能补元阳、散寒祛湿，用艾灸把体内的气象变得阳光明媚，就会冰雪消融、一切阴霾就会消散、经络通畅。

2017.03.02作者 林佳明

我的中医人生（28）

【评析】本条讲过汗导致陽虚液脱的症治。太陽病，本当治以发汗，但必须是微汗，始得邪去表解，若服药后大汗淋漓，不但病不能除，反能产生种种变症。今发汗后漏汗不止，是卫陽伤而卫外不固。病人恶风，有两种可能，一是表邪未尽，二是卫陽虚弱。汗多不仅伤陽，同时也必伤陰，陰液不足则小便难而不畅。陽气陰液俱虚，筋脉得不到温煦濡养，则四肢微急难以屈伸。

周志阳 2017年3月2日

我的中医人生(28)

【原文】太陽病，发汗，遂漏①不止，其人恶风，小便难②，四肢微急③，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

陈小芳 2017年03月02日

从上，少阳病是位于太阳病和阳明病的之间的半表半里证，也就是二者的中间证，少阳病的症候中常见表现有太阳病和阳明病的一些症候特征，不能汗，不能下，只能用小柴胡治疗。这也是临床上不少出现头痛，发热，身热恶风或恶寒，颈项强，口喝，汗出等上面症状用小柴胡汤能够获得显著疗效的原因。

作者：支彬

到达中山，期待明天的课程。

今日读王幸福医案，其中有讲治疗痛风验方，医案中患者唯有足肿痛，舌淡苔白，脉浮滑，余无他症。投以桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减，药味为：桂枝12g、白芍15g、知母30g、防己15g、苍术12g、制附子6g、麻黄10g、甘草15g、土茯苓60g、猪苓15g、泽泻30g、滑石30g、乳香10g、末药10g、丹参30g。《金匮要略》原文有：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。此医案中特别指出要土茯苓、滑石粉重用。