登陆注册
19742

佳明讲中医基础第33讲(惊则心无所依,神无所归)

中医林佳明中医林佳明2023-07-26 17:56:350

心藏神的功能如果出现了异常,也会出现影响到心主血脉的这种运行和行程,心主血脉的功能,所以说是相互影响的。

我们通过这个面色的改变,面色的气血津液的容盛,能够明白观察到心气的充足与否,这就是其面色和脉之间的一个重要的关系。其在体合脉,就是这个意思,主要是指心血跟面脉之间的一个关系。

心阴虚则盗汗,心气虚则自汗,前面我们讲过,大家再看一下了解一下。我们现在要注意的,有些精神性出汗,人在特别紧张的时候容易受惊出汗,这种主要是,汗跟心之液的密切关系,也经常听大家说的“血汗同源”,这里要注意一下,就是大家在治疗发烧、感冒,大家要用到汗法的时候,就要注意,也要小心一点,不要过汗,为什么呢?就是今天这句话,心在液为汗,如果你过汗了,实际上是伤了心,那么我们以前有过教训。

心其华在面。我们通过面部色泽的变化,来观察心的这个生理功能是否正常,因为头面部的血脉很丰富。比如说我们常见的一个人,他心气很充足,血脉是充盈的,那么整个面部红晕,有光泽,能够发挥心主血脉的功能;如果一个人心的气血是虚弱的,就会出现面色淡白,甚至是恍白的表现。我们有些心脾、气血不足的,你看到这个人面色是萎黄的,血瘀的病人面色是青紫、紫暗的,那么大家看到一些久病、慢病了一个病人,呈现出来的,要么是萎黄,要么是晦暗,要么是青紫的表现。这些都具有非常重要的一个临床意义。

喜则气和至达,营卫通利,如果心功能正常,心气不足就会容易出现悲伤易哭,心经有实邪,就会出现笑不停止,喜乐无常的表现。

心在志为喜,也就是说心的生理功能活动跟情志与喜有关系。现在我们有时候反而会容易得到一些喜给我们带来的伤害。在《灵枢经》也说有:“喜乐者,神淡散而不藏”。每个人都会看,都会需要开心或者是需要快乐,正常喜是属于外界的刺激反应,我们所说的喜、怒、忧、思、悲五志之中,喜是心之志,正常的喜是有利于我们心身的健康,也是有利于心主血脉的正常地发挥其生理功能。

也就是说,我们为什么要求大家保持心身的一种平衡,阴阳的平衡就是这个意思,这样子就能够使我们不被外在的事情,外在的事物所过多的影响,这里喜的异常,大家可以去看一下,临床中注意发现一下,当然说一般正常的喜不会出现什么问题。

在这个过程中大家讲了许多例子,还有两个气血两虚的一些归脾汤,还有补中益气汤、血府逐瘀汤等瘀血阻滞的简单一些方剂。

今天就讲完了心的生理功能特点,我们和大家讲了一个心的系统,大家记住这句话,第一个心主血脉,心藏神;第二个心藏神的含义是什么?心藏神和心主血脉的关系怎么样?另外,心在体为什么?在液为什么?其华在哪里?开窍于什么?大家都要去记住和理解,心主血脉和心藏神这两个重要的关系,心者为君主之官,神明出焉,心主血脉和心藏神之间的关系怎么样?心主血脉的含义是什么?我们如何通过哪四个方面来观察心主血脉的功能是否正常?

我们通过一个人的面色,中有说”望而知之谓之神”,怎么去看一个人的精气神吗?面色是很重要的一个因素!

心气虚就会出现舌质淡白的表现

有痛的时候,那么大家都知道这种就是心火旺盛的表现,对吧?

如果是心阴虚,整个舌会表现为舌质红,它会出现苔少,甚至无苔的表现,这种就是心阴不足了。患者表现出为口干,有时候不一定欲饮,出现了一系列心阴不足的表现,最典型的舌像就是舌质红、少苔、是无苔。

那么心在体合脉是指血脉。心跟脉相互配合,完成血液的正常运行。

心在液为汗。汗为主之液,人体的出汗一种是散性的出汗,一种是精神性出汗。治疗小孩子外感的时候,当你要发汗时,注意一下不要过汗,很多时候都是过度的使用某些药物以后,导致过汗,你看很多小孩子输液、用了抗生素、退烧药以后精神很差,为什么?就跟这个因素有关,过度的消耗。

一个人面色红晕,那么他表现出来的就是提示了一个心功能良好,那么血液充盈,心气充沛,脉道是通畅的通利的。

正常的喜是好事,也有利于心主血脉的正常运行,心藏神的正常运行和实现,但是凡事不平衡过了就不好。这都是需要我们在真正喜时要注意的一些问题。

我们讲了中医基础理论里的心藏神,心藏神和心主血脉这两者之间的关系是相互影响的,也是相互作用的。心主血脉是心藏神的一个基础,而心神又必须得到心血的濡养才能够正常的一个工作。如果心血不足,心神失养就会出现思维恍惚、精神恍惚、记忆力精力难以集中、记忆力减退、思维难以集中,失眠等等的一些表现。

注:本课程是2016年中医基础班课程内容,由中医医师佳明主讲,基础班班委辽宁明岩,成都梅泉,南宁黄迎梅,厦门林枝,南宁马奥丁,内蒙李志华,湖南瑞华,济南赵小静,东莞郭菊花,江门陈留笑,河北孙春娥,深圳巧娟,珠海罗夕,江西彭志英,厦门陈君玉,哈尔滨雪婷,全体班委完成,感谢每个人,谢谢你们。

这个表的内容非常重要,我们要观察藏出现什么问题,是通过象来表现的,象就是这一系列的五方五味五时四时四季这一类的情况来进行观察,来推测它属于哪一个脏的问题。让我们去观察去了解他们之间的一个相互的关系?

年轻的时候,一个年老体弱的老奶奶出现发烧的情况,我们当时有用西医的一些退烧药,一退烧以后大汗淋淋,现在大家看小孩一样,在发汗的过程中汗很多,孩子很快就虚脱了,就出现老年人血压下降,心率不稳,呼吸困难,甚至危及生命的表现,这种就是因为,发汗过多以后,心的功能出现了异常,心主血脉的功能出现异常,这是我们一定要注意的。

大家都听说过很多例子,喜能够伤心神,太过的喜使心神涣散而不藏,那么就会出现注意力难以集中的一种表现。大家也听学过《范进中举》就是过度的喜以后,所导致的心神涣散,心神不能够收得回来。我们现在的例子很多,每天在门诊中见到的病人也很多,有时候我们可能对一些悲、伤、恐这些情志的刺激,可能关注的比较多,而忽视了这一个喜给人带来的过度的反应。

大家看心气虚以后,久病、重病、慢病的这些病人。那么的就是出现面色恍白的表现,精气神都不是很好,对吧?

第二个心在窍为舌,我们原来讲五行的时候讲过很多。主要的意思舌为心的外候。心有热有变化有病你的舌能够很快的反应出来。

现在很多小孩的疾病,我们作为父母要注意,不要过度的惊吓恐吓小孩,如果过度的恐吓,对小孩成长来说是很不利的,惊则气乱。实际上我们有时候可能不太注意,可以看一下单亲家庭的孩子,在幼年时期,可能没有表现出,但是在后面成长,他原生态家庭对他影响很大,对他整个心身的形成都非常之大。

大家有时候看舌像时候就知道了,大家都很有体会。特别是出现了一个舌尖红的表现。以后小便又有肿。这个时候主要以增液为主,对吗?你要补这个阴,让阴能够回来。我们滋阴养阴的主要常用的是一些生地、沙参、麦冬、玉竹、石斛、花粉等这一类的药物。

另外有一个大家要注意“惊”对心神也是不利的,在《内经》里说,“惊则心无所依,神无所归,力无所定,故气乱,惊则气乱。”

我们心火旺盛用的方最多的大家比较常见的,农村我们喜欢做点芦柑,能够清热,又能够利尿,又能够清心火,又能够安神,如果不用芦柑,我们就用什么?有一首小方子导赤散,就是用到了一个生甘草、生地、淡竹叶。这两个药都是以清热、泻火、安神、利尿为主的。

0000
评论列表
共(0)条