中医哲学基础（九六,肝的生理功能,肝主疏泄,肝促消化）

当肝失疏泄，胃气不降的时候，就会产生停留，这种停留我们叫气滞，停留的位置在中间，如中脘下脘这些地方就会出现胀满，有的不但是胀满，轻的是胀满不想吃饭，重一点还会出现呕逆。

当肝疏泄太过的时候，胆汁的分泌和排泄就会太多，就会象脱缰的野马一样，不受肝的疏泄的控制，于是，胆汁就会溢出脉外。

当胆汁溢出脉外，不是进入到胃，而是到脉外全身乱跑，此时就会出现全身发黄，这种黄，我们中医称之为黄疸。但是，我们一定要知道，黄疸不一定等于肝炎，而大多数肝炎会出现发黄的症状，尤其是甲肝黄得很厉害。所以，我们在临床上看到黄就诊断为肝炎，这是不完全正确的。

胃气不降，小肠无物，大肠无物，所以，则表现出来的是几天不大便，我们称之为便秘。我们上一节说了脾气不升则表现出泻泄，这里胃气不降则表现出便秘，这毕竟只是理论，真正在临床上的时候，可是千变万化，每一个人所表现出来的症状都不同。

当胆郁症在严重一些，郁则化热，热灼伤津，灼津成石，结果就形成了胆石症。如果胆结石在胆囊袋子里面，不会有什么感觉，当胆结石到达胆管处时，此时，就会产生剧烈的，放射性的疼痛，豆大的汗珠就会冒出来。

胆汁溢出脉外有两种情况，一种是往上逆，进入到胃，胆汁正常情况是不应该进入到胃的，现在胆汁溢出脉外进入到胃，胆汁就会刺激胃，出现胃粘膜炎性的反应，这种胃炎，西医叫做胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎在临床当中发病率还是挺高的。

当肝失疏泄的时候，会影响到胆汁的异常，肝失疏泄有两个问题，一个是疏泄太过，一个是疏泄不及，当然，胆汁的异常也会有太过和不及这两个问题。当胆汁异常，不及的时候，就是肝的疏泄功能低下了，那么胆汁的分泌和排泄就不顺畅了，这我们中医叫做胆郁症。胆郁包括胆汁的郁和胆气的郁，当胆郁的时候，右肋部经常会感觉到疼痛，而且情绪不好疼痛得越重。此时，去医院检查做了一个超声波，结果是胆囊壁毛糙，诊断为慢性胆囊炎。

黄疸，我们中医又分为阳黄和阴黄。黄如桔皮，发黄发亮，这是阳黄；发黄，晦暗的黄，就好象烟熏过一样的黄，这叫阴黄。

上一节我们学到了肝失疏泄导致了脾气不升从而导致了拉肚子，特别是一紧张着急就想拉肚子，这一节我们来学习肝失疏泄导致了胃气不降所表现出来的症状。

前提都是肝主疏泄失职，影响到了脾胃的升降。那么对于有的人可能就只是影响到脾气不升，那么这个人所表现出来的就是泻泄。如果另一个人也是肝失疏泄，但是，可能只是影响到了胃气不降，那么在这个人的身上所表现出来的就是便秘。所以，虽然都是肝失疏泄，在不同的人的身上，影响到的脏腑不同，所表现出来的症状就不同。