人生有你们足矣，讲述温阳可驱寒，经方治疗反复咳嗽气喘有疗效

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

更新时间：每天更新

今天是我写日记第976天。

到达清远，早早起来，远眺酒店的方向，三周前因为脚踝扭伤，跳绳就停了下来，我去到哪里，出差，都会带上运动服，跳绳，今天就尝试着看看，还好，一点也感不到疼痛了，这个就是这段时间最开心的事了，又能跳了，因为脚踝扭伤歇了三周，体重60Kg，又回到了大学时代，继续加油。

当时我71Kg，高尿酸，高血脂，通过运动，饮食，运动把身体调整过来，结果，一去体检，尿酸、血脂也不高了，这就是我经常讲的自主健康，我们是有能力把握的健康，只要你能想要，减少不必要的无效社交，回归自己的生活，只要做到三点:吃得好，睡得好，拉的好，说明你能够坚持运动，能够调整自己的饮食结构，能调整的情绪，我说，心好了，一切都会慢慢好的，就像脑梗后、癌症后击垮我们的不是中风、癌症，而是我们面对困境的时候选择及面对，建立自己的自信。

想要有所成就，一定要建立资格感。

什么是资格感？就是对想要结果的自信。

就是我坚信我这辈子肯定不止这样，一定会过上想要的生活，现在只是暂时在路上而已，要做的只是继续努力。

最怕的是什么呢？我想要，但是我还怕，我觉得不行，我还没准备好，我的条件还不够好，这个对我的要求太高了吧，我感觉他比我更合适。

在你一无所有的时候，最大的资本就是你的自信，你自己都看不起自己，谁能指望谁能在意你的想法呢？

与其纠结迷茫，还不如盲目自信，我就是要这样，我就是想做这个，被打脸被人骂是变强过程的真正情况，只有弱者才会在乎自己被不被人评价，强者压根不在乎，直接做到结果就好。

今天燕嫦，金凤，金乙，我们师徒相聚一堂，大家从不同的地方来到清远，交流学习，这样的情意，会让我感动一辈子!谢谢你们，感恩!无论天涯海角，哪怕心碎绝望,终有你此生值得守候的那一-位!愿你身边有佳伴，此生无遗憾!

祝福我们每个人都能够越来越好，感恩，感谢，希望我们能够一辈子的走下去。

温阳可驱寒，健脾能胜湿—经方治疗反复咳嗽气喘有疗效。

一个外地患者过来，反复的咳喘，在当地治疗，诊断为支气管哮喘，用沙丁胺醇雾化液，一天喷三次，激素吸入治疗。患者还是咳喘，气促，遂经人介绍来诊。

10月17日首诊：患者咳嗽，气喘，晚上经常咳嗽而气喘加重，伴有咳嗽、咳痰，鼻塞流鼻涕，咽喉痒，无口干口苦，无胸闷心烦，二便正常，舌质胖大苔白，脉沉细。

六经辨证：

病位：太阳太阴合病

病性：虚实夹杂

病势：慢性病

六经辨证分析：患者鼻塞、流鼻涕，表证未解，合并有

里饮，外邪激动里饮，运用激素雾化暂时控制症状，始终水饮未能得化，所以反复发作。

朱师弟：这个病人，学习了经方后，辨证不复杂，患者也看过中医效果也不明显。

我：是的，在临床中，很多这样的患者，头晕，头痛，咳嗽，哮喘，存在伏邪水饮，反复不解，而反复发作。

朱师弟：是不是用小青龙汤？

我：是的，经过这段时间学习，你也有了经方的思路，拟方如下：

炙麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，细辛 6g，干姜10g，五味子 6g，半夏15g，紫菀 15g，款冬花15g，前胡10g，桔梗10g

中药7付,每天一剂,水煎,口服。

我：小青龙汤，我们已经讲过多次，可以看这篇文章。

2019年10月27日：二诊，患者服用后症状减轻，鼻塞流鼻涕还有，咳嗽气喘，舌淡苔白，脉沉细。

炙麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，细辛6g，干姜10g，五味子 6g，半夏15g，紫菀15g,款冬花15g，前胡10g，桔梗 10g，茯苓20g，苦杏仁10g

中药7付,每天一剂,水煎,口服。

2019年11月11日：三诊，患者咳嗽、气喘明显好转，已经不用喷用雾化液，无鼻塞流涕，脉沉细弱，阳气虚衰，水饮内停，继续温阳化饮，加用附子温阳，自觉痰多堵塞胸部，气滞不畅，合半夏厚朴汤，三子养亲汤降气化痰止咳。拟方如下：

茯苓30g，苍术20g，甘草10g，五味子6g，法半夏20g，细辛 10g，干姜15g，熟附子15g 先煮30分钟，紫苏子10g，白芥子 10g，莱菔子10g，厚朴10g

中药7付,每天一剂,水煎,口服

2019年11月19日：四诊，患者咳喘基本无发作，痰饮未完全化去，加大细辛15g，附子20g用量，后期症状稳定，可以健脾温肾扶阳为法，中成药金贵肾气丸，嘱饮食注意不吃寒冷之品，适当运动，增强体质。

半夏在《伤寒论》中有18方使用半夏，《金匱要略》中有37方。

《神农本草经》：【半夏】味辛。平。主治伤寒寒热。心下坚。下气。喉咽肿痛。头眩。胸胀。咳逆。肠鸣。止汗。

生半夏有毒，中毒症状为口舌麻木，胃部不适，口腔咽喉及舌部烧灼疼痛，肿胀、流涎、恶心及胸前压迫感，音嘶或失音，呼吸困难，痉挛甚至窒息。所以，民间又称半夏为蝎子草。

但现在用生旱半夏才有效，法半夏经过制过后，其实就是药渣，没有燥湿化痰的作用。

问:为什么看的很准，就是无效？

我:就是我们现在的药物经过制过，发生了变化，都是没发用的，所以要回归到伤寒论的用法。

问:中毒怎么办？

我:其实为什么中毒，是因为没有经过高温煎煮，我们用的时候，用等量生姜来配合使用就可以解半夏之毒，加之经过煎煮后，就不会发生中毒了，大家要敢用，才能取得疗效。

半夏除了治疗失眠，止呕也是其一长，如小半夏汤，治疗心下痞，如半夏泻心汤，治咽有异物感，半夏厚朴汤等。

冯师在治疗咳嗽、咳痰水饮引起胸闷中，往往运用半夏厚朴汤，我记得在徐州师生见面会上，就有个胸闷的师兄，老师建议开了半夏厚朴汤。

半夏厚朴汤痰气交阻于咽喉、胸部。

半夏泻心汤在心下痞，胃脘下。

柴胡类方在两胁胸胁胀满不适，口干口苦，往来寒热。

《金匮要略·妇人杂病》第5条：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

〖解读〗咽中如有炙窗，指咽中如有炙肉粘着，咳之不出、咽之不下，即自觉的一种神经症。

《千金》谓：“胸满，心下坚，咽中怗怗如有炙肉，吐之不出，吞之不下”。

冯老在《解读中仲景经方医学》中谈到：

半夏厚朴汤方：半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

〖方解〗此小半夏加茯苓汤更加厚朴消胀行气之品，并以生姜、苏叶温中化饮解表，故治外邪内饮证而胸痛满闷恶寒者。如以紫苏子代紫苏叶治疗寒性咳嗽更良。

紫苏叶有解表作用，后世记载更明确，如《本草汇言》：“紫苏，散寒气，…宽中安胎，下结气，化痰气，乃治气之神药也，一物有三用焉，如伤风、伤寒、头痛、骨痛、恶寒发热…寒邪在表者，紫苏叶可以散邪而解表”。

半夏厚朴汤广泛运用于临床各个系统疾病，抓住病机。

人这一生，不需要刻意的去遇见谁和拥有谁，更不需要勉强的去留住谁，顺其自然，把最好的自己留给最温柔的人。缘分是两颗本不相知的心慢慢靠近，跨越时空的距离，只为一份心灵的相约。

相识是天意，相守是心意，无关违心的承诺而刻意坚持。

世间是最好的检阅，留下的才是陪你一生风雨最重要的人。

所以我们感恩遇见，感恩陪伴，却无需誓言。

拉近距离，真诚才能走进心里，不管世界怎么变，社会怎么乱，真诚永远最可贵，善良永远不过期。

厚道征服了人心，行动感动了言语，真诚退却了伪装，信任接受了善良。

每个人都有艰难的时候，只要熬过去，你会发现那些差点要了你命的事，其实都是成就你的。

选择一种适宜自己的生活方式，随心随性，不刻意不迎合，深藏于心的自信与优雅，远胜过外表的浮华和光鲜。

疲倦的生活，总要有些平凡的梦想。前路浩荡，万事可期，愿我们都能奔走在自己的热爱里，活成自己喜欢的样子。

生命活到极致，一定是简与静。美到极致，一定是素与雅。返璞归真，不忘初心。摆弄好手中的柴米油盐，保护好心中的诗与远方。

平庸如我，无趣如我，孤独如我，芸芸众生也只一个我。

你路过便路过，随意随缘；

我走过就不回头，依心而行。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。