有糖尿病的心血管病患者应首选新型降糖药物！葛均波、霍勇等发表中国专家建议

近年来，一系列临床研究证据表明，新型抗高血糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和钠- 葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂（SGLT2i）类药物能显著改善心血管和肾脏结局的临床获益，且安全性良好。

为促使2型糖尿病的治疗模式从单纯控制血糖转移到改善心血管和肾脏临床结局，由葛均波、霍勇、李勇教授等牵头中国心血管病学、内分泌学、肾脏病学和神经病学专家组成的专家组发布了《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》。「下载全文」

2型糖尿病常常合并冠状动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病，因此建议对于已诊断为其中之一的患者，应对是否存在另外两种疾病状态进行筛查和评估。

共识提出了GLP-1 RA和SGLT2i在临床实践中的合理定位、应用建议和注意事项。

共识建议，糖代谢调整药物的选择上，应该优先选择对心血管和肾脏具有明确临床获益证据的药物。

本专家组建议推荐对于2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心血管疾病 或高危因素、慢性肾脏病的患者， 应该首先考虑选用已被证实改善心血管和肾脏结局的GLP-1 RA 或SGLT2i，并及早启动治疗。

对已经在接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，亦须加用有获益证据的GLP-1 RA 或SGLT2i。

对心力衰竭的患者，无论是否合并2型糖尿病，建议新增SGLT2i 作为基础治疗药物之一。

共识指出，GLP-1 RA 和SGLT2i安全性和耐受性好，但在使用过程中仍应注意掌握好注意事项和用药原则。

来源： 高秀芳，李勇，葛均波，等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志，2020, 35：231.

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