腔梗与脑梗（治疗方法一样吗,要注意避免过度治疗）

有位朋友给华子留言，询问腔梗是不是就是小型的脑梗，它们哪里不一样，在治疗的时候有什么区别呢？

二、腔梗与脑梗塞的诱因

华子说，关于腔梗（腔隙性脑梗塞）与脑梗塞之间的关系，一直有很多的争议。有些人认为腔梗就是范围不大的脑梗塞，治疗方法应该与脑梗塞相同；但也有人认为，腔梗只是年龄衰老的一种表现，看到腔梗就使用他汀、阿司匹林等药物，是在过度治疗。

腔梗指的是在影像学检查的时候，在大脑中发现了与脑梗塞相似的空洞，只不过体积要小很多，大多数人没有任何症状。有人认为腔梗就是小型的脑梗塞，只不过病灶范围小，所以不会产生严重后果。

随着研究的深入，人们发现很多的腔梗与脑梗塞并不一样。脑梗塞影响的是大脑皮层灰质中的神经元，对神经功能伤害较大。而腔梗多数发生在大脑深处的白质中，那里是神经束穿行的地方，对神经功能影响很小。

需要注意的是，有明显症状的腔梗（如口齿不清、肢体失灵、口眼歪斜等），就有可能是脑梗塞的前兆，建议按照脑梗塞进行治疗。

大家要清楚一件事，脑梗塞的用药只是预防复发，脑梗塞后遗症用药无效，需要康复锻炼才可能慢慢恢复。

脑梗塞有明确的诱因，比如说高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传、衰老等原因，会造成动脉粥样硬化，硬化斑块的破溃会诱使血栓形成。还有心脏疾病造成的左心房颤动（房颤），会导致在心脏内形成血栓，脱落后堵塞脑动脉。

腔梗与年龄密切相关，在四五十岁的人群中，差不多有一半人会出现腔梗；在七八十岁的人群中，没有腔梗的人才是少数。而且大多数有腔梗的人也没有任何症状，所以说腔梗更像是衰老的一种表现，而不是一种疾病。

总结一下，腔梗与脑梗不一样，两者治疗也不相同，大多数的腔梗是衰老的表现，而不是疾病，要注意避免过度治疗。但是有明显症状的腔梗，则可能是脑梗塞的前兆，需要谨慎对待。建议在医生的建议下，合理用药进行治疗。

一、腔梗与脑梗塞的区别

脑梗塞有很高的复发率，一旦发生，就必须要使用他汀类药物来稳定、逆转斑块，避免斑块破溃；还要使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等），预防血栓的形成，以避免脑梗塞的复发。

腔梗几乎每个人都会出现，很难预防，对于没有症状的腔梗，通常只需要控制好“三高”，戒烟限酒，增加运动，保持健康的生活方式就可以。可以不必使用他汀、阿司匹林等药物，避免过度治疗。

三、避免腔梗的过度治疗

脑梗塞指的是脑动脉发生了堵塞，导致大脑神经细胞缺血坏死，死亡的细胞会逐渐被人体吸收，在做影像学（CT、磁共振）检查时，大脑病灶处会出现空洞。神经细胞一旦死亡，目前的医学手段都不能使其再生，很大可能会导致各种功能障碍。

还有人认为，大多数人的腔梗是人体的一种退行性改变，随着衰老，大脑中的细微小动脉末端会退化闭合、脑组织也会出现萎缩，血管与脑组织之间的间隙增加，在影像学检查时，就会出现微小的空洞形态。