搭桥

选择合适的血管材料是保证搭桥疗效的关键因素之一。近年来，越来越多的临床研究证据表明，桡动脉作为桥血管相对于大隐静脉可改善患者的预后，最新的临床指南也提升了对桡动脉的推荐级别。阜外医院王春元、张岩、胡展等发表综述指出，虽然支持桡动脉桥血管使用的研究证据已足够充分，但世界范围内桡动脉使用率依旧偏低。临床医师应重视在搭桥手术中使用桡动脉。

北京大学人民医院心脏外科陈彧等发表的一项回顾性研究表明，体外循环与非体外循环下使用双侧乳内动脉行心脏搭桥手术，桥血管早期通畅率相近，双侧乳内动脉是稳定理想的搭桥血管。该研究回顾性分析2018年1月至2020年12月在北大人民医院使用双侧乳内动脉行心脏搭桥手术的82例患者临床资料，其中男性75例，平均年龄56.9岁；分别有55例和27例在非体外循环和体外循环下行心脏搭桥手术。

近日发表在《新英格兰医学杂志》的FAME3试验结果显示，对于三支病变患者，未发现使用血流储备分数（FFR）指导行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）不劣于搭桥。研究显示，接受FFR指导行PCI的三支病变患者，1年主要终点事件发生率高于接受搭桥者（10.6%vs.6.9%），发生风险增加了50%（P非劣效性=0.35）。图1两组主要终点事件Kaplan–Meier曲线