欧洲共识

对于晚期心衰患者，目前指南建议，应在有器官灌注不良或休克证据的急性失代偿状态下，使用正性肌力药物。2月27日，欧洲心脏病学会心衰协会（ESC-HFA）发布临床专家共识指出，实际上，在一些没有急性严重失代偿的晚期慢性心衰患者中，应用正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农和左西孟旦等）可能也是合理的。尤其是经过使用指南推荐的药物治疗，症状仍不能很好地得到控制，射血分数往往严重下降的患者。

急性冠脉综合征（ACS）患者容易复发心血管事件，尤其是在发作后非常早的阶段。在过去几十年中，很多证据表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降得越低，心血管风险也越低。迄今为止，LDL-C没有明显的下限阈值，也未见严重的安全问题，特别是在ACS早期。LDL-C“低一些，好一些”的观念深入人心。

心肾不分家，半数心衰合并慢性肾病，但此时用药会比较棘手。指南推荐的肾素血管紧张素系统抑制剂（RAASi）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）与钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等都影响肾功能。对此，欧洲心脏病学会心力衰竭协会发布了心衰患者应用这四种药物的共识。

7月19日，欧洲心脏病学会主动脉和外周动脉疾病工作组、血栓形成工作组、心血管药物治疗工作组联合发布共识文件，更新了主动脉和外周动脉疾病患者的最佳抗栓策略。主动脉和外周动脉疾病的最佳和替代抗栓策略颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉疾病1、颈动脉狭窄患者无论有无症状，均建议应用阿司匹林或氯吡格雷长期抗血小板治疗。