放支架

临床上，那些对比剂过敏的患者可以选择通过血管内超声（IVUS）指导的零对比剂介入治疗。近日，阜外医院宋雷、张晗等分析了通过IVUS指导下零对比剂经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的10例患者的资料，初步提示对存在对比剂禁忌证但有明确介入治疗指征的冠心病患者，IVUS指导的零对比剂PCI安全、有效。对比剂禁忌证包括严重过敏反应或估算肾小球滤过率＜30ml/（min·1.73m2）。

既往有研究发现，对冠脉靶病变进行介入治疗后，其他血管（非靶病变）会出现进展。但这是不是因为冠脉放支架导致的呢？10月22日，山东大学齐鲁医院张运院士等在Circulation心血管介入子刊上发表的一项研究提示，支架会引发急性期反应和全身炎症，这些都与非靶病变的斑块负荷增加以及不稳定斑块的病理特征有关。

2019年AHA年会期间，万众瞩目的ISCHEMIA研究揭晓，研究发现，对于中重度心肌缺血且经最佳药物治疗后的稳定型冠心病患者，早期血运重建治疗未减少复合心血管终点事件，也未降低包括心肌梗死和心脏死亡在内的次要终点发生率。