Circulation子刊研究

运动右心导管检查是诊断舒张性心衰（射血分数保留的心力衰竭，HFpEF）的金标准，当怀疑患者有舒张性心衰但静息时左心室充盈压正常时可应用该检查，但在右心导管检查期间进行运动不方便。近日，荷兰学者研究称，右心导管检查中不用运动，仅在被动抬腿时测得的肺毛细血管楔压（PCWP）≥19mmHg诊断舒张性心衰的准确率达100％，＜11mmHg可排除舒张性心衰。

美国哥伦比亚大学研究人员发现，服用不同的口服降糖药物的患者，其长期心律失常风险有很大差别，应用二甲双胍者，发生房颤和其他类型的心律失常风险明显较低。倾向评分匹配分析显示，与单用二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂（西格列汀、维格列汀、沙格列汀等）或噻唑烷二酮（TZD）类药物（曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮等）的患者相比，单用二甲双胍的患者中房性心律失常（包括房颤）的发生风险明显降低。

血管内超声（IVUS）对于经皮冠状动脉介入治疗具有重要指导价值。近期，Circulation子刊发表一项纽约PCI注册研究分析发现，IVUS指导复杂病变介入治疗能显著降低死亡率。研究纳入了44305例接受复杂病变PCI治疗的患者。共有6174例（13.9%）患者接受了IVUS引导的PCI。中位随访期为2.5年。

血浆利钠肽水平是诊断急性心衰的重要指标。6月7日，Circulation心衰子刊发表的一项研究提示，在用利钠肽水平评估因急性呼吸困难就诊的患者时，需要考虑其就诊时间（利钠肽检测时间），因为B型利钠肽（BNP）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平存在昼夜差异。与白天就诊的患者相比，在夜间就诊的患者中，BNP和NT-proBNP水平的诊断准确性更高。

肾功能减退患者应用新型抗凝药的安全性和有效性如何?近期，Circulation子刊发表的一项研究显示，虽然与华法林相比，由于肾功能下降，新型抗凝药的使用率降低，但新型抗凝药在整个肾功能范围内具有相似或更好的有效性和安全性。研究纳入2010年10月1日至2017年11月29日期间3.5万例新使用新型抗凝药的房颤患者，估计肾小球滤过率≥15ml/（min·1.73m2）。

关于心脏骤停后紧急冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗（PCI）的益处尚有争议，特别是在没有ST段抬高的情况下。病变特点会不会影响PCI的益处？近期Circulation子刊发表的一项法国研究回答了这个问题。该研究根据现行指南中的标准，不稳定病变是至少存在以下两种形态特征急性斑块破裂：管腔内充盈缺陷伴有血栓、斑块溃疡、斑块不规则、夹层或TIMI血流<3级。

β受体阻滞剂是冠心病二级预防的重要药物。2017年发布的中国心血管病预防指南建议，若无禁忌证，冠心病患者均应长期应用β受体阻滞剂作为二级预防。心肌梗死患者住院后应尽量应用β受体阻滞剂，以改善预后。

多种维生素补一点有助于健康？近日Circulation子刊纳入18项研究200多万受试者的荟萃分析表明，对于心血管健康，这也许是海市蜃楼。研究显示，补充多种维生素对心脏健康毫无补益。补充维生素和多种矿物质不能预防心梗、脑卒中和心血管死亡。这项研究中，研究者表示“我们对相关科学证据进行了很严谨的评估”，结果就是这样的。