疑难病例

18岁的他，心梗了。成都市第二人民医院胡咏梅、罗晓佳很少遇到这么年轻的心梗患者。这位患者主因“胸痛1年，复发加重4小时”入院。既往无相关危险因素及冠心病家族史，1年多前曾诊断“急性病毒性心肌炎”。这次入院1天前，突发剧烈胸骨后压痛，持续约半小时，伴冷汗，服用“速效救心丸”无明显缓解。

天津市海洋石油总医院洪冰等遇到一个奇怪的病例。该男性患者36岁，因“间断咳嗽、咳痰1周，突发憋喘、大汗1天”就诊，以急性左心衰竭收住院。患者自诉服用冰毒（甲基苯丙胺）10年间未间断。高血压病史、2型糖尿病2年。不饮酒，吸烟13年。血压160/90mmHg。半卧位，口唇略紫绀，颈静脉略充盈，双下肺可闻及湿性啰音。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及附加心音。双下肢水肿。

诊病如破案，常常需临床医生抽丝剥茧一番。甘肃省人民医院谢萍等遇到了这样一位晕厥患者。患者女性30岁，因“间断性心悸1年，晕厥1次”入院。患者在1年前因情绪异常或活动后出现间断心悸，伴胸闷、胸痛，但未行诊治。3天前又感心悸、胸闷，之后又发晕厥，伴抽搐，约数十秒自行恢复。