C达标

近日，美学者发文指出，当前血脂的治疗模式应该从专注于高强度他汀，转变为高强度降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。之所以发出这个声音，主要是因为目前临床指南推荐在联合用药前，将他汀逐渐滴定到最大耐受剂量以达标。虽然他汀确实是个好药，中高强度他汀治疗最优可分别降低30%~49%和≥50%的LDL-C水平。

近期，欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）工作组发布声明，对高危和极高危血脂代谢异常患者的联合用药作出了建议。1、所有的高危和极高危患者，首先要接受最大可耐受剂量的高强度他汀治疗。2、极高危患者经他汀单药治疗后坏胆固醇（LDL-C）不太可能达标，以及家族性高胆固醇血症患者，应首选他汀联合依折麦布治疗，来降低LDL-C水平。如果LDL-C水平仍较高，可考虑加用PCSK9抑制剂。

近期中国医学科学院阜外医院李建军等在8000余例冠脉造影患者中进行的研究发现，有3.5%的患者具有明确（1%）和可能（2.5%）的家族性高胆固醇血症，但无一人低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制达标。