JAHA

一次饮6杯及以上；有宿醉或醉酒的感觉；清晨第一件事就是饮酒；因为饮酒对影响了生活；家里人或亲近的人担心饮酒问题。如果有以上任何一项，提示这种饮酒水平已经“伤”心了。以上标准是挪威一项研究定义的酗酒或有害饮酒的标准。

一场脑卒中后，幸存的患者，血压控制目标为140/90mmHg和130/80mmHg有什么区别？近期发表在JAHA上的研究显示，对于这类患者，按照美国2017版新指南的推荐，即将血压降低到130/80mmHg，会比之前的指南推荐的目标140/90mmHg，降低33%死亡率。

发表在JAHA上的一项研究显示，约40%的伴有室颤和下侧壁J波的冠脉痉挛患者在首次室颤发作时无胸痛症状，被误诊为早期复极综合征。研究者介绍说，早期复极综合征和冠脉痉挛都可能诱发无结构性心脏病患者发生室颤。但如何鉴别二者还是颇具挑战，冠脉激发试验或可助一臂之力，并优化药物治疗。

西班牙动态血压注册研究在近8万的高血压患者中发现，总体上有1.4%的高血压患者属于真性顽固性高血压（服用≥5种降压药时诊室血压仍≥140/90mmHg）。跟让人吃惊的是，每四个顽固性高血压患者就有1人的24小时动态血压监测竟然是正常的，这些人的靶器官损伤程度也较轻。

近期，发表于JAHA的一项研究发现，1945-1954年出生的人群在过去20年间缺血性脑卒中发生率最低，而1965-1974年出生的人群则卒中率增加了不止1倍。研究者认为，之所以1950年后卒中发生率显著下降，主要得益于新药的研发和推广，比如他汀类药物以及各种降压药；而之后卒中反转，是由于肥胖和糖尿病大肆流行的结果。

近期，JAHA上发表的一项研究显示，贫血与脑卒中患者死亡风险增加有关。在这项研究中，研究者发现，纳入的8千余例住院卒中患者中，有25%入院后存在贫血，不论其为缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，卒中后1年死亡风险均较高。此外，升高的血红蛋白水平也与卒中后1个月内预后不良和死亡风险密切相关。这提示，过高或过低的血红蛋白水平均与卒中后升高的死亡风险相关。

一项追踪5.6年的日本研究发现，置入支架的冠心病患者，如果其伴有睡眠呼吸紊乱，则术后死亡、心衰、心梗以及脑卒中等风险较高。研究显示，接受介入治疗的冠心病患者有52.3%伴有睡眠呼吸紊乱，而且伴有睡眠呼吸紊乱者发生主要心血管不良事件比例远远高于无睡眠呼吸紊乱者（21.4%vs7.8%）。整体而言，有睡眠呼吸紊乱者累计无事件生存率显著更低。